生殖系统炎症PPT.ppt

Company Logo 外阴阴道假丝酵母菌病 Vulvovaginal candidiasis(VVC) Company Logo 病因 由假丝酵母菌感染所致，内源性传染 适宜PH值4.0－4.7 阴道内糖原增多、酸度增高时适于假丝酵母菌繁殖 孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素治疗者好发，易在经前复发、长期应用抗生素者，抑制乳杆菌生长，易发生假丝酵母菌感染 Company Logo 传染方式 假丝酵母菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病。 少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 Company Logo 临床表现 外阴瘙痒、灼痛 可有尿频、尿痛及性交痛 白色稠厚豆渣样或凝乳样白带 妇检: 小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面 急性期可见白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡 Company Logo Company Logo 诊断 阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假丝酵母菌可确诊 悬滴法 培养法 Company Logo 单纯性VVC治疗 消除诱因 改变阴道酸碱度:2-4%碳酸氢钠液 局部应用杀菌剂（为主） 咪康唑栓剂 1粒（200mg）*7d 克霉唑栓剂 1粒（150mg）*7d 制霉菌素栓剂 1粒（10万U）*10-14d Company Logo 全身用药 对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采取局部用药者，肝炎及孕妇禁用 伊曲康唑： 1. 每次200mg，每日1次，连用3—5日 2.1日疗法，400mg分2次口服 氟康唑：150mg 顿服 酮康唑：每次400mg，每日1次，连用3—5日 Company Logo 复杂性vvc的治疗 消除诱因，延长治疗时间 应进行阴道分泌物的培养，寻找敏感药物 应进行局部、全身药物的联合治疗 易在经前复发，故治疗后应在经前复查白带，持续3－7天，时间应长达半年 Company Logo 孕期患者治疗 局部治疗为主，7日疗法效佳 禁用口服唑类药物 对有症状男性应检查和治疗 Company Logo 细菌性阴道病 Bacterial Vaginosis Company Logo 病因 由于阴道内乳杆菌减少，而其他细菌大量繁殖引起 主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、支原体引起的混合感染 Company Logo 临床表现 1/3无症状 阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味 可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感 妇检： 阴道粘膜无明显充血的炎症表现 白带增多，灰白色、均匀一致的稀薄白带 Company Logo 诊断 下列标准中3条阳性者可确诊 阴道分泌物为匀质稀薄的白带 阴道PH4.5 氨臭味试验阳性 线索细胞阳性 Company Logo 治疗 首选甲硝唑 全身用药：400mg.Bid.po.×7天。3个疗程 局部用药：400mg.qd.pv.×7天 替硝唑 2g.qd.po×3天, 或1g.qd.po×3天 克林霉素 全身用药：300mg.Bid.po.×7天 Company Logo 妊娠期细菌性阴道病的治疗 甲硝唑 400mg，Bid，po *7天 或克林霉素 300mg ，Bid，po *7天 Company Logo 萎缩性阴道炎 Atrophic vaginitis Company Logo 病因 常见于绝经后的妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，5.0-7.0，嗜酸性的乳杆菌不占优势，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经等均可引起本病发生。 Company Logo 临床表现 外阴瘙痒或灼热感及阴道分泌物增多，可伴性交痛 阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者脓血性白带 妇检: 阴道呈老年性改变，上皮皱褶消失，萎缩，菲薄 阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点 Company Logo 诊断 根据绝经、卵巢手术史、盆腔放疗史、药物性闭经史及临床表现诊断 阴道分泌物检查 若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、宫颈、宫体的恶性疾病鉴别 Company Logo 治疗 抑制细菌生长、补充雌激素、增强阴道抵抗力 局部放置甲硝唑或诺氟沙星，也可选中药保妇康栓 雌激素局部或全身用药（尼尔雌醇、倍美力、补佳乐、利维艾） Company Logo 婴幼儿外阴阴道炎 Infantile vaginitis Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Com