课题 骨巨细胞瘤.pptx

骨巨细胞瘤（Giant cell tumor of bone）骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤是较常见的原发骨肿瘤之一，多见于30-50岁。好发部位于长骨的干骺端，其次为骶骨，患者多常有局部疼痛、肿胀、关节功能障碍等表现。该病为良性侵袭性肿瘤，一般单发，少数可出现肺转移。目前首选的治疗方案仍为手术治疗，初次手术方案多建议行扩大的囊内切除术，但肿瘤仍有一定的复发率。表现特点好发年龄：青壮年。好发部位:长骨的干骺端症状与体征疼痛关节功能受限，肿胀病理骨折致疼痛加剧/功能丧失软组织肿胀，浅静脉网状充盈X线检查呈偏心性、膨胀性有明显且均匀的溶骨性破坏，常呈肥皂泡样改变。边界较清晰、骨皮质完整，一般无明显骨膜反应。ＣＴ检查、MRI检查CT：较X线更为精确地显示骨质破坏情况、病变范围，确定肿瘤与关节面的关系。MRI：较敏感，可以早期发现微小病灶，当合并软组织侵犯时，对于软组织病变范围的确定很有帮助，肿瘤内部结构表现为T1加权低信号，T2加权高信号。Companacci分期I期：病灶边界清晰，四周有硬化带环绕，基本无骨皮质受累。II期：肿瘤有明显的边界，无骨硬化，皮质骨变薄于膨胀。III期：肿瘤边界不清，有皮质骨破坏，软组织侵袭。Enneking分期Ｉ期：潜隐性，为囊内病变，通常无症状。II期：活动期，也为囊内病变，但生长活跃，其边界较清，骨皮质膨胀变薄。Ⅲ级：侵袭性，囊外病变，常表现明显的侵袭性，常穿破周边反应骨甚至骨皮质。4、诊断好发年龄病变常见部位及症状和体征放射学的特征治疗治疗目的：切除肿瘤，防治复发，尽可能保留肢体活动。肿瘤较小者（瘤体截面积小于50%相对应的骨截面积）可行刮除、灭活、植骨或骨水泥填充术肿瘤较大者（瘤体截面积大于50%相对应的骨截面积）、或复发、合并病理性骨折、破坏骨关节无法保留，可行肿瘤骨切除、异体骨关节移植内固定术或肿瘤人工关节置换术。化疗无明显效果，放疗内有肉瘤变的报道，应慎用。药物治疗的疗效尚待证实。 谢谢