第九章 泌尿生殖系统疾病.ppt

第四节 生殖系统常见疾病 一、慢性子宫颈炎及子宫颈癌 二、子宫内膜增生症及子宫内膜癌 三、乳腺增生性病变及乳腺癌 是生育期妇女最常见的疾病，常由链球菌、葡萄球菌或肠球菌等引起。多在分娩、流产等所致：子宫颈损伤后入侵而发病。 临床主要表现为白带过多。 （一）慢性子宫颈炎 肉眼观: 子宫颈粘膜充血、肿胀，呈颗粒状或糜烂状。 镜下观: 间质内炎细胞浸润，宫颈上皮可伴有增生及化生。有时腺腔被粘液或化生的鳞状上皮堵塞，使粘液潴留，腺体扩大成囊状，形成囊肿，又称纳博特囊肿。如果子宫颈粘膜、腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生则形成子宫颈息肉。有时阴道部的鳞状上皮坏死、脱落，形成真性糜烂，很少见。临床上常见的子宫颈糜烂实际上为假性糜烂。由于所覆盖的单层柱状上皮很薄，使上皮下血管容易暴露而呈红色，看上去像糜烂，实际上所看到的是子宫颈内膜组织。 （二）子宫颈上皮非典型增生和原位癌 子宫颈上皮非典型增生属癌前病变。指宫颈上皮部分被异型性的细胞取代，有恶变的潜能。此异型细胞类似正常基底细胞或体积较小，大小不等, 细胞核较大深染，核膜不规则，细胞浆稀少，细胞排列紊乱，可见核分裂。这种异型细胞增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细胞所替代，则为原位癌。近年来将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为子宫颈上皮内瘤变。 第九章 泌尿生殖系统疾病 泌尿系统 广义排泄：各类人类不能利用的废物及代谢终产物排出体外。 结构： 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 肾脏 结构： 肾纤维膜：最外层 皮质：富含血管 髓质：三角形肾椎体 肾盂：集尿功能 肾门：肾动脉和静脉进出的门户 功能：排泄代谢产物；调节机体内水分、无机盐、酸碱平衡 排泄器官的病变 肾炎：肾炎是一种免疫性行疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位　造成的病理损伤。 蛋白尿：肾小球毛细血管壁损伤，肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加 ，凝溶蛋白尿。 糖尿病：糖尿病性膀胱病。 生殖系统 女性生殖系统 男性生殖系统 第一节 肾小球肾炎（GN） 　　概 述： 简称肾炎，是以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 病变特征：肾小球炎症性病理变化。 临床表现：少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等。 1、肾小球：由三个部分组成： 1）毛细血管丛（网）； 2）血管系膜：联系毛细血管丛、支架作用； 3）肾小球囊：由肾球囊上皮细胞和球囊腔组 成。 2、肾小球滤过膜： 由毛细血管内皮细胞、基底膜和球囊脏层上皮细胞组成。 一、肾小球的组织结构： １．近曲小管 ２．壁层上皮细胞 ３．脏层上皮细胞 ４．毛细血管腔 ５．内皮细胞 ６．系膜基质 ７．系膜细胞 ８．垫细胞 ９．致密斑 10．远曲小管 11．近球细胞 是由抗原抗体反应引起的免疫介导性炎症性疾病。免疫复合物引起肾炎有两种方式： （一）肾小球原位免疫复合物形成 1、肾小球基底膜抗原 肾小球基底膜的结构发生改变。某些病原体与肾小球基底膜有共同抗原性。 2、植入性抗原 非肾小球抗原可与小球基底膜结合形成植入性抗原。 （二）循环免疫复合物沉积 二、病因及发病机制 三、病理变化 　1．肾小球细胞增生： ①毛细血管内增生(系膜细胞、内皮细胞） ②毛细血管外增生（上皮细胞） 2．基底膜增厚 3．炎性渗出和坏死 4 ．玻璃样变和硬化 1．急性肾炎综合征：表现明显血尿、蛋白尿、　水肿和高血压,可出现少尿或无尿。 2．肾病综合征：主要表现为①大量蛋白尿；②　低蛋白血症；③明显水肿；④高脂血症。 3．无症状性血尿或蛋白尿； 4．快速进行性肾炎综合征：血尿、蛋白尿，迅　速出现少尿或无尿、氮质血症，急性肾衰。 5．慢性肾炎综合征:多尿.夜尿.水肿和高血压.贫血.肾衰。 四、临床表现 （一）急性弥漫增生性肾小球肾炎 又称（毛细血管内增生性GN）起病急、多见于青少年。 1、病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。 镜下观：肾小球 毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀。严重者可发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管 上皮细胞水肿。 肉眼观：大红肾、蚤咬肾。 五、肾小球肾炎的病理类型 2、临床病理联系 急性肾炎综合征： （1）尿的变化 ①少尿、无尿：因增生病变使肾小球滤过率降低，而肾小管的重吸收功能正常。 ②蛋白尿、血尿、管型尿：因基底膜通透性增高。 （2）水肿：因水钠潴留、cap通透性增高。 （3）高血