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肺癌精准医学的2.0时代PPT
肺癌精准医学2.0新时代 EGFR TKIs的精进 肺癌从单病种——组织分型——分子分型Histology-based subtypingMolecular-based subtyping病理分期指导下的放/化疗 驱动基因指导下的靶向治疗Li T, et al. J Clin Oncol. 2013 Mar 10;31(8):1039-49.肺癌进入精准治疗时代：根据分子分型决定治疗方案按EGFR、ALK、组织学和PDL1分层EFGR激活突变ALK 易位EGFR WT/ALK-非鳞癌EGFR WT/ALK- 鳞癌吉非替尼厄洛替尼克唑替尼Alectinib 4–6个周期 含铂双药 4–6个周期 含铂双药阿法替尼+/? 贝伐珠单抗 +/- 维持治疗 派姆单抗, PDL1+≥50%1.0时代—开创经典1.0时代—持续创新2.0时代—开创未来肺癌精准医学时代的变迁EGFR突变的发现和验证开启了晚期NSCLC精准治疗的时代20012004200520082016未来以突变选择人群以PFS为终点, 临床试验：相对较小的人群，靶向治疗获益明显NEJ00212WJOG340513OPTIMAL14EURTAC15ENSURE16LUX-Lung317Lux-Lung618CONVINCE19非选择人群以OS为终点临床试验：巨大人群，靶向治疗获益不明显IDEAL121-2ISEL3BR214INTEREST5INTACT126-7TALENT8TRIBUTE9SATURN10IPASS全球首个优势人群靶向治疗研究11 从临床选择走向精准治疗1. Fukuoka M, et al. J Clin Oncol. 2003 Jun 15;21(12):2237-46. 2. Kris MG, et al. JAMA. 2003 Oct 22;290(16):2149-58.3. Thatcher N, et al. Lancet. 2005 Oct 29-Nov 4;366(9496):1527-37.4. Shepherd FA, et al. N Engl J Med. 2005 Jul 14;353(2):123-32.5. Kim ES, et al. Lancet. 2008 Nov 22;372(9652):1809-18.6. Giaccone G, et al. J Clin Oncol. 2004 Mar 1;22(5):777-84.7. Herbst RS, et al. J Clin Oncol. 2004 Mar 1;22(5):785-94.8. Gatzemeier U, et al. J Clin Oncol. 2007 Apr 20;25(12):1545-52.9. Herbst RS, et al. J Clin Oncol. 2005 Sep 1;23(25):5892-9.10. Cappuzzo F, et al. Lancet Oncol. 2010 Jun;11(6):521-9. 分水岭11. Mok TS, et al. N Engl J Med. 2009 Sep 3;361(10):947-57.12. Maemondo M, et al. N Engl J Med. 2010 Jun 24;362(25):2380-8.13. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol. 2010 Feb;11(2):121-8.14. Zhou C, et al. Lancet Oncol. 2011 Aug;12(8):735-42.15. Rosell R, et al. Lancet Oncol. 2012 Mar;13(3):239-46.16. Wu YL, et al. Ann Oncol. 2015 Sep;26(9):1883-9.17. Sequist LV, et al. J Clin Oncol. 2013 Sep 20;31(27):3327-34.18. Wu YL, et al. Lancet Oncol. 2014 Feb;15(2):213-22.19. Shi YK, et al. Ann Oncol 2017; mdx359, /10.1093/annonc/mdx359. IPASS研究——开启肺癌精准医学1.0时代EGFR突变阴性EGFR突变阳性吉非替尼 (n=132)卡铂/紫杉醇 (n=129)吉非替尼 (n=91)卡铂/紫杉醇 (n=85)1.01.0HR (95% CI) = 0.48 (0.36, 0.64) p0.001吉非替尼组事件数, 97 (73.5%)C / P组事件数, 111 (86.0%)HR (95% CI) = 2
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