血液常规检测的发展PPT.pptx

血液常规检测的发展 临床医生和检验科最关注的问题 1. 血常规检测结果的准确性 正常样本检测结果的准确性 异常样本（病人）检测准确性 2.血球仪对异常细胞检测不漏诊 血球仪是筛选仪器，如果把异常的细胞或者异常的样本给漏筛掉，就等于漏诊 血液常规检测仪器的发展 60-70年代血常规检测参数： WBC、RBC、HGB、PLT、HCT、MCH、MCV、MCHC 80-90年代增加参数： WBC二分群、WBC三分群（三分类）、RBC及PLT相关计算参数、RET及相关参数 21世纪增加参数：WBC五分类、NRBC、RET-He、IRF、IG、IPF、HPC WBC三分群检测原理 WBC三分群检测原理 WBC五分类检测 WBC五分类检测优势 1.对细胞内的核酸（DNA、RNA）进行特异性荧光染色，免受其他物质的干扰。 2.多角度激光对不同细胞进行分析判断，达到真正五分类的目的 3.运用流式细胞术保证每个细胞单独通过微孔，避免对细胞重复计数，保证检测结果准确 嗜酸性粒细胞 1.增加 （1）过敏性疾病：过敏性鼻炎、支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上 （2）.寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，导致白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应 （3）.皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高 （4）.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多 （5）.某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高 （6）.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多 （7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多 2.减少：伤寒、副伤寒、大手术、烧伤、长期应用皮质激素 嗜碱性粒细胞 1.增高： 慢性粒细胞性白血病常伴有嗜碱性粒细胞增高，骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后也可见嗜碱性粒细胞增高。 2.减少： ①Ⅰ型超敏反应（速发型变态反应），如荨麻疹、过敏性休克等；促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量；甲亢；库欣症等； ②应激反应，如心梗、严重感染、出血等。 单核细胞 ⒈增加 见于骨髓单核细胞综合征、传染性单核细胞增多症和单核细胞增多症。 单核细胞增多症可发生于恶性新生物、贫血、疟疾和黑热病及原虫感染各种疾病中，也可发生梅毒、进行性结核、病毒性肝炎、败血症、心内膜炎、甲亢和结节性关节炎等疾病。 ⒉减少 见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不全 有核红细胞（NRBC） 1、溶血性贫血：RBC被大量破坏，机体相对缺氧，RBC生成素水平增高，骨髓红系 增生，网织红细胞和部分幼稚红细胞提前释放入血，说明骨髓有良好 的调节功能。 2、造血系统恶性疾病： 骨髓充满大量白血病细胞使幼红细胞提前释放，有核红细胞 以中幼晚幼为主。 3、慢性骨髓增生疾病： 骨髓纤维化使有核红细胞来自髓外造血和纤维化的骨髓。 4、脾切除： 骨髓中有个别有核红细胞能达到髓窦，当脾被切除后，不能被脾脏扣留从 而释放入血