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第号式第条建工事施工果告延面以下建物中完了下建工事施工果告告及添付事事相年月日殿代表工事理者住所会社名建士事所登第号氏名印建士登第号工事施工者住所会社名建可大臣知事第号氏名印法人事所所在地名称及代表者氏名品口任者氏名印下建工事施工果工事理者告受建主住所会社名氏名印法人事所所在地名称及代表者氏名工事名称工区工事新改所在地区市代表者氏名所属会社造者氏名所属会社代理人所氏名品管理任者氏名数地上地下塔屋建面延面造木造造造造造混造造造他高高最高交付画通知年月日及番号年月日第号画更年月日及番号年月日第号更内
第22号様式の4(第15条の4関係)
建築工事施工結果報告書(延べ面積が500m2以下の建築物)(中間?完了) 下記のとおり建築工事施工結果を報告します。
この報告書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。
年 月 日
殿
代表となる工事監理者 住所 電話 ( )
会社名 ( )級建築士事務所( )登録第( )号
氏名 eq \o\ac(○,印) ( )級建築士( )登録第( )号
工事施工者 住所 電話 ( )
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