医患之间的沟通技巧.ppt

三、与危重病人的沟通与交流 一般由医院发出病危通知单的病人、即可视为为重病人。主要包括急性心肌梗死、呼吸功能衰竭、循环功能衰竭、严重中毒，重度烧伤、严重外伤和复合外伤病人以及器官移植等大手术的病人；还有严重残疾、癌症、多种慢性病等病人。 危重病人的心理特点 由于疾病可是病人失去工作和影响前途，造成生活困难等，病人容易产生忧郁心理，因病痛。精神紧张和社会压力等原因，病人容易出现情绪暴躁，孤僻绝望等心理。 与危重病人的沟通与交流 沟通的原则和方法 此类病人多数预后不良，是当前医务界沟通中的一个难题。医生在照顾过程中应充分体现出抚慰的耐心和关心。谈及病情要慎重，回答问题应热情。 本着将“生活压力”转化为“求生动力”的原则，尽量帮助病人树立起与疾病作斗争的信心。 四、与临终病人的沟通与交流 临终病人是指生命预期在6个月以内的病人，其身体主要器官的生理功能基本衰竭，处于死亡来临之前的阶段。 临终病人的心理特点 由于性格特征的不同，每个人在该阶段的表现方式各异，但对生命的留恋和死亡的惧怕是所有临终病人的共同心理。 与临终病人的沟通与交流 临终病人心理的五个阶段 1、否认阶段 不相信诊断的真实性，可望出现奇迹，表现为烦躁、多疑。 2、暴怒阶段 对抗治疗或对他人无理或采取攻击态度，表现为烦躁、暴怒。 3、交易阶段 在经过了前两个阶段以后，病人心态逐渐平稳，求生欲望促使他们尽量用合作并以友好的心态接受治疗。 4、忧郁阶段 这个阶段病人的情绪极不稳定，一方面不惜一切求生，同时又十分紧张，惊恐不安，常出现强烈的孤独感，经常出现极度恐惧、绝望心理。 5、接受阶段 经历了上述心理的变化后，病人开始接受死亡的来临，开始安排身后的事情，有的病人不愿增加亲人和社会的负担，希望早日结束生命。 与临终病人的沟通与交流 沟通原则与方法 与病人交流对死亡的看法和认识，以及对人生的一些重大问题，如成功与失败、爱与恨，讨论人生的价值与意义、悔恨与过失等问题。 发展死亡教育，引导人们建立科学的死亡观，提高社会为临终病人提供帮助的能力，使临终病人安宁地、无痛苦地走完生命的历程。 医患之间的沟通技巧 医患关系的定义 医患关系是最重要的人际关系之一，围绕人类健康的目的而建立，所以又具备有别于普通人际关系的特殊性。 狭义定义：单纯指医生与病人之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系。 广义定义：“医”包括了医生、护理、医技人员、管理和后勤人员等组成的医疗群体；“患”除了指病人外，还包括了与病人有关的亲属、监护人、单位组织等，两个群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系。 全科医疗的医患关系特征 从以医生为中心转向以病人为中心 从以疾病诊疗为重心转向以满足病人的需要为中心 从主动与被动的需求关系转向需求互补的积极互动关系 从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系 全科医疗是建立在人际关系为基础上的一个专科。了解可能与病人及其家庭有关的所有事情，包括所有可能影响健康和病患的个人担忧，是全科医生必须掌握的特殊技能。 医患关系的作用 良好的医患关系提高和增强病人的依从性，充分发挥病人的主观能动性，提高医疗服务的效果。 在建立良好的医患关系的基础上，医生才能完整准确了解病人情况，准确诊断，有效处理病人的问题。减少医疗差错和医疗纠纷，提高医疗服务质量和病人满意度。 良好的医患关系提高医生自身生活和事业的满意度，有利于医生调整心态，增强自信心和进取心。 医患沟通与交流的原则 以人为本 诚实守信 平等原则 同情原则 保密原则 反馈原则 共同参与原则 医患沟通与交流的基本技巧 一、语言沟通技巧 （一）用病人能懂的语言交流 （二）合理运用问题类型 （三）善于使用美好语言 （四）使用保护性语言，避免伤害性语言 （一）用病人能懂的语言交流 医患交流活动中，尽量避免运用职业性语言，尤其是了解病史或交待病情时。 要求医生在与病人沟通时要对沟通对象有充分的了解，注意语言的个体化，避免应用容易引起误会的语言和词汇。 （二）合理运用问题类型 封闭式提问 封闭式提问的问题比较具体，对方用简短、确切的语言即可做出回答，如“是”或“不是”、“好”或“不好”、“5年”、“40岁”等。适用于收集简明的事实性资料。 开放式提问 开放性提问的问题比较笼统，旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法。适用于了解对方真实的情况。 如“你今天感觉怎么样？” （二）合理运用问题类型 探索式提问 又称探究式提问。探索式提问的问题为探索究竟、追究原因的问题，如“