医院评审员手册编写说明-广东人民医院.PPT

分析： 1.评审指导:调查显示，96.65%的受调查者任务评审前应该接受专家指导，以改进医院质量，注重评审的内涵。 2.评审员裁量权：由于部分条款的【B】和【A】等级的标准不明确，所以超过51.23%的受调查者认为评审员对于这类的条款裁量权过大，影响评审结果的客观性和公正性。 对策： 1.根据条款提炼出体现医院日常管理本质的、稳定的要素，提高现场评审的客观性、公正性。 2.打造一支专业的评审员队伍，为医院评审提供定期和不定期的咨询、指导，一对一或一对多地定点帮助医院改进医院质量，改善管理水平。 * * 分析： 1.文档查阅：20或以下、20-30、30-40所占比重较大，主要集中在30以下 2.实地访视：主要在20-30 3.调查访谈：10-20 4.案例追踪：10-20、20-30 5.抽查考核：10或以下、10-20所占比重较大 对策： 五类评审方法合适的比重：文档查阅20%、实地访视25%、调查访谈20%、案例追踪20%、抽查考核15% * * 主体架构 第三部分 基于要素的现场评审综合体系 五种基本手段/方式：文档查阅、调查访谈、实地 访视、抽查考核、案例追踪 三类评审任务：综合评判、案例追踪、定点检查 三项技术支持：名词释义、依据链接、范本展示 主体构架之基本内容 “533”体系 主体架构之基本内容 大“要素”评审 评审要点→评审要素 （多对一、一对多） 评审要素→评审方法 评审要素 评审方法 →任务类型 评审要素 评审方法 任务类型 任务清单 工作表格 （评审系统） ← 工作表格 （评审系统） 要素回归 评审结果(微机完成） ← 主体架构之形成过程 技术路线 主体架构之形成过程 要素提取 4.28 5.14 5.28 《医院评审手册》 编写正式启动 《医院评审手册》 无锡会议 48项核心条款评审 要素专家审核会 6.4-6.6 7.8 7.11 云贵实地 带教测评 12所大学636项 条款要素汇总 《医院评审手册》 广州会议 7.18 7.25 8.27 两次测试评审 636条修订要素 征求意见稿下发 《医院评审手册》 南京会议 8.30 主体架构之形成过程 进展轨迹 《医院评审手册》 深圳会议 9.7 主体架构之基本内容 入集要素各章分布 636款，3956个（编号）要点，约6300个考核点，初筛入集要素4004个。 4004个要素分布情况 主体架构之基本内容 入集要素任务类型分布 目标 减少数量 合理权重 信息效率 路径 标化 合并 要素取舍 条件筛选 要素编制实例 主体架构之基本内容 要素集成 顶层设计 本土化、差异化管理 行业化、同质化评价 医疗服务行业的“星级评定”——为民所用 科学抽样 过程评判 结果验证 系统观念 整体观念 连续观念 多重均衡 激励相容 信息效率 主体架构之基本内容 构建运行要义1/5 资料准备与文档查阅 要不要备——答案肯定并且具有广泛共识 要不要查——答案肯定并且具有广泛共识 核心问题 ：检查方法、次序和评判规则( 真正诟病对象) 实证性检查—— 未落实= 没有；有缺陷寻证 寻证性查阅—— 重规定有无及内容而非形式 实效性评判—— 无章可循、有章不循、违章不纠 特别提示：重内容而非形式体现，原则上次序不颠倒 (实例:灾害脆弱性分析与应急管理)