补中益气汤加味合黄芪注射液治疗胃轻瘫综合征48例.docVIP

补中益气汤加味合黄芪注射液治疗胃轻瘫综合征48 关键词：胃劲癱综合症：补中益气汤：黄芪注射液：中医药治疗 胃轻瘫综合征，是一种以胃排空延迟为特征的临床症状群，属功能性消化不良疾病。笔者自1994年8月--2002年6月，以补中益气汤加味合黄芪注射液治疗胃轻瘫综合征，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 本组48例中，男20例，女28例；年龄最小25岁，最大60岁，平均38岁；病程最短3个月，最长5年。 诊断标准，以辅助检查：1 胃镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病；2 肝功能、B超、X线检查，胃无下垂，肝胆脾胰肠均正常；3上消化道钡餐排气检查及胃电活动记录提示胃排空延缓；4无糖尿病结缔组织病及精神等全身性疾病；5无腹部手术史。以上检查排除气质病变，结合早饱，餐后腹胀，饮食减少等一系列消化系统综合征，便可成立诊断。 中医辨证，本组属脾胃虚弱，中气下陷。临床表现早饱，餐后腹胀，饮食减少，嗳气，身体消瘦以及恶心呕吐，舌淡，苔薄白，脉虚弱。 2、治疗方法 予补中益气汤家加味合黄芩注射用静点。补中益气汤，药用：黄芩30克，党参20克，白术15克，陈皮10克，升麻6克，柴胡、当归各10克，甘草6克，拌胃脘痛，腹胀甚加延胡素、枳壳各10克，暖气频繁加沉香5克，半夏10克，伴焦虑失眠加合欢皮、夜交藤各15克，伴头痛眩晕加？、川芎、菊花各10克水煎取汁300毫升，早晚分服，每日1剂，15天为一疗程。 予黄芪注射液（由黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产）60毫升加入5%葡萄糖注射用350毫升中静点，每日一次，15天位一疗程。 3、疗效判定标准与结果 湿效：症状全部消失，病人饮食、精神恢复正常34例，占70.8%，有效：症状好转，饮食增加，轻微早饱9例，占18.7%，无效：症状无改善5例，占105%。总有效率89.5%。 4、病案举例 王某，女，37岁。2000年4月6日初诊。【平时家庭不和，精神忧郁，情志不舒。1998年6月起，腹胀，饮食减少，四肢困倦，暧气恶心。经胃镜检查胃、十二指肠，B超检查肝胆脾？均无异常，胃电图显示，胃排气延缓。西医诊断：胃轻瘫综合症，多次治疗服吗丁啉、维敏素、香砂养胃丸等，反复发作，时轻时重、前来就治。证见腕腹胀满，餐后为甚，胸胁闷疼，喘气频繁，食欲不振，四肢困倦，头晕，失眠多梦，精神不振，舌淡，苔薄白，脉虚弱。中医诊断：痞满，证属脾胃虚弱，中阳下陷，治以健脾益胃，补气开阳，兼疏肝宁心。药用：黄芪30g，党参20 g，白术15 g，陈皮、枳壳各10 g，茯苓15 g，姜半夏10 g，合欢皮、夜交藤各15 g，升麻6 g，柴胡、当归各10 g，灸甘草6 g。水煎服，每日一剂。黄芪注射液60ml加入5%葡萄糖注射液350ml中静点每日一次，一周后，焦虑失眠症状好转，饮食增加。效不更方，治疗15天，腹胀减轻，嗳气胸闷消失。停止静点黄芪注射液，上方去合欢皮、夜交藤，继服药一周，临床症状消失，嘱服补中益气丸巩固治疗一个月，病告痊愈，随访无复发。 讨 论 胃轻瘫综合症，中医属胃痞满，其病机为脾胃素虚或肝气不舒，失其条达横逆犯脾，脾失健运，升降失调；或忧郁失去虑，更伤脾气，脾虚不运；或饮食不慎，损伤脾胃，脾失开清，胃不受纳，而脾胃虚弱为其总病机。研究中发现胃动力多有障碍，且胃运动不协调。胃壁顺应性及迷走神经张力降低，胃电活动异常。同时亦发现，有关的胃肠激素分泌减少，如胃动素等多肽类。与病理上胃低张力及胃排空延迟、胃下垂症状相似，但无胃位置的改变，主要以迷走神经功能异常与近端受纳舒张障碍为主要矛盾，属功能性消化不良中动力障碍型，它的形成与精神抑郁、焦虑有关。 补中益气汤加味，以黄芪、白术、党参、灸甘草健脾益气；柴胡、升麻升阳举焰；当归养血；合欢皮、夜交藤宁心安神；当归配黄芪益气生血；陈皮理气和胃，使补而不滞。全方合用，健脾益气，升阳举焰，宁心安神，用于脾虚下陷的胃轻瘫征甚为合适。现代医学研究证明，补中益气汤对动物胃肠道、子宫及周围组织有选择性兴奋作用，使其收缩力加强，所以，补中益气汤在临床上对胃粘膜脱垂症、胃下垂、子宫脱垂、重症肌无力都有明显疗效，故可用于上述多种病症。黄芪注射液具有益气养元、健脾，联合用可加强疗效。胃轻瘫综合征，属精神因素所致消化系统疾病，在服药治疗同时，应嘱病人注意饮食，精神调治，以求满意疗效。