第八章 常见疾病的营养与膳食指导 营养与膳食指导课件.ppt

肿瘤膳食指导 1.食物选择 2.食谱举例 肿瘤膳食指导---食物选择 1. 术后患者 癌症病人手术后应选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足手术消耗和组织修复的需要。 蛋奶、肉汤、豆及其制品以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜、水果。 2.化疗病人 病人接受化疗后，都需要有足够的营养补充，这对机体提高免疫力、增强抵抗力、减少化疗的不良作用都有帮助。 在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白，动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好 化疗病人常有贫血的倾向，应给病人含铁的食物； 癌症病人每天需5～10克维生素C，以支持白血球和红血球的功能，并预防化疗药物产生的副作用，要多食富含维生素的食物 饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主，可多吃些新鲜蔬菜、水果，采取少吃多餐的方法。 肿瘤膳食指导---食物选择 3.放疗病人  由于放射治疗的部位不同，饮食选择亦有差异 头部放疗后，应多服滋阴生津、清热降火的食品，如苦瓜、胡萝卜、番茄等，主食以半流汁或软烂食物为好。 胸部放疗后，可发生放射性纤维变性，出现气胸、胸闷、应多服滋阴润肺、补气养血、止咳化痰的食品，如冬瓜、丝瓜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窝等。 腹部放疗后，应多服健脾和胃、养血补气的食品，如薏仁粥、山楂、鸡蛋、猪肝、鲜鱼等。如果出现腹大便带血等症状，病人应吃少渣食物，不喝牛奶及奶制品，腹泻次数多的病人，就应注意补助液使电解质平衡，可饮用糖盐水。 肿瘤膳食指导---食物选择 世界癌症研究基金会和中国癌症基金会提出10条癌症预防建议： (1)在正常体重范围内尽可能地瘦。 (2)每天至少从事30分钟身体活动。 (3)避免含糖饮料。限制摄入高能量密度的食物(尤其是高糖、或低纤维、或高脂肪的加工食品，如汉堡包、炸薯条和奶昔等)。 (4)多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。 (5)限制红肉(猪肉、牛肉、羊肉)摄入，避免加工的肉制品。 (6)如果喝酒，男性每天不超过两份，女性不超过1份。 (7)限制盐腌食品或用盐加工的食品。 (8)不用膳食补充剂预防癌症。 (9)母亲对婴儿最好进行6个月完全母乳喂养，尔后添加其他液体和食物。 (10)癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议。 肿瘤患者食谱举例 张某，56岁，肺癌，伴咳嗽。 早餐：酸奶220g、麦麸面包50g、鸡蛋50g。 午餐：黑豆蒸米饭100g，蒜泥拌瘦肉50g，新鲜番茄100g。 晚餐：馒头100g、胡萝卜200g 、龙眼蒸排骨150g。　 通过严格限制能量摄入使膳食供能量低于机体实际消耗量，以造成机体能量的负平衡。主要有极低能量膳(VLCD)和低能量膳(LCD)。 * 营养治疗原则---控制食欲，减少能量摄入 VLCD：一般指每公斤理想体重能量摄入＜10kcal/d。VLCD应含有供人体需要的最低能量。 VLCD在短期内能明显减轻体重，但也有诸多缺点：如患者顺应性差、停止治疗后体重易回升、可能引起机体蛋白质丧失及水、电解质平衡紊乱等。 VLCD主要应用于LCD效果不佳的患者，并且在治疗中需要医生监护。而未成年人、老年人、孕妇和哺乳期妇女、精神疾病患者不主张选用此疗法。 营养治疗原则---控制食欲，减少能量摄入 LCD：每公斤理想体重能量摄入10－20kcal/d。 LCD为肥胖患者常采用的饮食治疗方法。也可根据患者的代谢率计算出每日所需能量，再结合其肥胖程度、健康危险等制定能量供给量（一般为实际需要能量的50－90％）。 营养治疗原则---控制食欲，减少能量摄入 低热卡膳食各营养素摄入量建议 能量 比平时少500-1000kcal 总脂肪量 占总能量30% 饱和脂肪酸 8-10% 单不饱和脂肪酸15% 饱和脂肪酸 10% 胆固醇300mg 蛋白质 15% 极低能量1.5g 低能量1g 糖类 55% 极低能量50g.d ; 低能量100g.d 盐 6g 钙 1000-1500mg.d 膳食纤维 20-30g 水 2000ml, 运动加量 维生素和矿物质 每天能量低于1200kcal时需要额外补充，女性补铁、钙、叶酸 1000kcal的膳食举例 早餐 牛奶燕麦粥 牛奶250g 燕麦10g 玉米面发糕 （玉米粉20g） 拌卷心菜（卷心菜50g麻油1g） 午餐 米饭（大米60g） 鸡蛋炒黄瓜 （鸡蛋60g黄瓜100g）