教你对症下药 皮肤科.pdf文档.pdfVIP

第 2 页 第 3 页 一 、皮 肤 的结 构 皮肤是人体最大 的器 官，总重量 占体重 的 ， 总面积为 平方米 ，厚度 因人或 因部位而异 ，为 毫米 。皮肤 覆 盖全 身 ，它使 体 内各种 组 织和器 官免 受物 理 性 、机械性 、化学性和病原微生物性的侵袭 。 皮肤 由表皮 、真 皮和 皮 下组织 构 成 ，并含 有 附属器 官 （汗腺 、皮脂腺 、指 甲、趾 甲、血管 、淋 巴管 、神经 、肌 肉 等 ）。 表 皮 ：表 皮 是 皮肤 最 外面 的一层 ，平 均 厚 度 为 毫米 ，根据细胞 的不 同发展阶段和形态特 点 ，由外 向内可分 为 层 。 角质层 ：由数层角质细胞组成 ，含有角蛋 白。它能 抵抗摩擦 ，防止体液外渗和化学物质 内侵 。角蛋 白吸水力较 强 ，一般含水量不低于 ，以维持 皮肤 的柔润 ，如低于 此值 ，皮肤则干燥 ，出现鳞屑或皲裂 。由于部位不 同，其厚 度 差 异甚 大 ，如 眼睑 、包皮 、额 部 、腹 部 、肘 窝等 部位 较 薄 ，掌 、跖部位最厚 。若角质层异常增厚 ，称为角化过度 ； 若角质层有细胞核残存 ，称为角化不全 。 （ ）透 明层 ：由 层核 已消失的扁平透 明细胞组成 ， 含有角母蛋 白。能防止水分 、电解质和化学物质 的透过 ，故 又称屏障带 。此层于掌、跖部位最明显 。 颗粒层 ：由 层扁平梭 形细胞 组成 ，含有 大量 嗜碱性透 明角质颗粒 。颗粒层细胞 由正常 的 层增至多 层时，称为粒层肥厚 ，常伴有角化过度 ；颗粒层消失时，常 伴有角化不全，但正常粘膜无颗粒层 （硬颚及舌背除外）。 ）棘细胞层 ：由 层 多角形 的棘细胞组成 ， 由下 向上渐 趋 扁平 ，细 胞 间借 桥 粒 互 相 连 接 ，形 成 所 谓 细 胞 第 4 页 间桥 。 ）基 底 层 ： 由一层 排 列呈 栅 状 的 圆柱 状 细 胞 组 成 。此 层 细 胞 不 断 分裂 （经 常有 的细胞进 行 分裂 ），逐渐 向上 推 移 、角 化 、变 形 ，形 成 表 皮 其 他 各 层 ，最 后 角 化 脱 落 。基底细胞分裂后到脱落 的时 间，一般认为是 日，称 为更 替时 间，其 中 自基 底细胞分裂后到颗 粒层最上层为 日，通过角质层到最后脱落为 日。基底细胞 间夹杂一种 来源于神经嵴的黑色素细胞 （又称树枝状细胞、透 明细胞 ）， 占整个基底细胞 的 ，能产生黑色素 （色素颗粒 ）， 决定着皮肤的颜色。 真 皮 ：来源 于 中胚 叶 ， 由纤维 、基质 和 细 胞构 成 。 接近于表皮至真皮乳头称为乳头层 ，又称真皮浅层 ；其下称 为网状层，又称真皮深层 ，两者无严格界限。 纤维：有胶原纤维、弹力纤维和 网状纤维三种 。 胶原纤维 ：为真皮 的主要成分 ，约 占 ，集合组成束状。 在乳头层纤维束较细 ，排列紧密 ，走行方 向不一 ，亦不互相 交织 。在 网状层纤维束较粗 ，排列较疏松 ，交织成 网状 ，与 皮肤表面平行者较 多 。由于纤维束呈螺旋状 ，故有一定伸缩 性 。 弹力纤维 ：在 网状层下部较 多，多盘绕在胶原纤维束 下及皮肤 附属器周 围。除赋予皮肤弹性外 ，也构成皮肤及其 附属器 的支架 。③ 网状纤维 ：被认为是未成熟