环境卫生突发事 件应急处置技术规范.pptVIP

饮用水突发事件调查处理 周伟杰 一、概述 环境卫生突发事件是指事故性的、人为的环境污染或违反有关卫生管理监督法规销售不安全的产品而造成人群健康危害的事故。 特点 较短时间内发生 波及范围广 瞬间浓度高 暴露人群量大 健康危害程度比较严重，甚至造成死亡。 种类 饮用水突发事件 公共场所突发事件 大气环境卫生突发事件 化妆品突发事件 饮用水突发事件 生物性污染的健康危害主要是腹泻病、伤寒、霍乱、甲型肝炎等肠道传染病的暴发流行，尤其是引起腹泻病的饮用水中致病微生物和寄生虫种类较多，近年来罕见的致病微生物、寄生虫导致腹泻暴发流行的报道已不少见。 化学性污染主要是造成氧化物中毒、氟中毒、Cr6+中毒、亚硝酸盐中毒、农药中毒及过敏性皮肤损害等健康危害。 污染途径主要是通过集中式供水、分散式供水、二次供水系统和有关的不安全的给水用品如净水器、水箱等。 公共场所突发事件 其主要健康危害包括氯气中毒、CO中毒、CO2中毒、红眼病(指流行性急性结膜症)等。污染途径主要是通过室内不安全的供暖、供气、供水设施和游泳池等。 大气环境卫生突发事件 其主要是氯气中毒、烟雾健康危害、氟化物中毒、氟中毒(常由燃烧高氟、高氟含量的煤引起)等污染。污染途径主要是通过大气扩散，并在特定气候条件下如逆温、无风、雾天时容易发生。 化妆品突发事件 主要是由伪劣的化妆美容美发用品造成的，其健康危害主要是皮肤病(包括过敏性皮炎及各种皮肤损伤)、毁容和脱发等。 环境卫生突发事件发生现状 住宅突发事件增多，如使用煤气燃气热水器造成CO中毒报道己屡见不鲜。 公共场所突发事件增加，如火锅包厢引起CO中毒和游泳池引起红眼病的流行。 给水用品引起突发事件，如玻璃钢水箱涂料引起轻度急性中毒、净水器引起微生物污染等。 由日用化学品和劣质化妆品引起突发事件亦增多。 二、环境卫生突发事件的调查处理 调查处理目的 环境卫生突发事件的处理是疾控工作的重要内容之一，也是环境卫生业务技术水平和应急反应、处理能力的综合反映。做好突发事件的调查处理工作不仅是为了掌握因突发事件造成环境污染及健康危害的程度，更重要的是为制订环境卫生对策提供科学依据，从而更好地保护居民的健康 调查处理原则和要求 由于环境卫生突发事件来得突然，情况比较紧急，因此其处理原则是快、准、全。 快要求反应要快，奔赴现场要快，救治病人要快，采取控制措施要快。 准要求到达现场，初步了解情况后，能正确地提出现场应开展的工作，正确提出初步处理意见，并正确提出结论，正确采取措施。 全要求某一突发事件的处理不能仅局限于某一专业方面，如传染病爆发、中毒等与防疫、食品卫生、环境卫生等都有关，不但要考虑控制而且要考虑卫生行政执法。 调查处理程序 接报告电话 接到环境卫生突发事件的报告电话后，要详细做好记录，包括时间、地点、人物、事件及其状况，并向领导汇报，同时核实有关情况。重大事件要及时向上级卫生行政部门和业务部门汇报。 应急反应 组织环境卫生有关专业人员携带必备的物资、器具、文书等及时赶赴现场。 现场调查处理工作比较复杂，需根据事件的类别、性质作具体处理。 到达现场后首先组织人员救治病人。 进一步了解事件的情况，包括污染发生的时间、地点、经过和可能原因、污染来源及可能污染物、污染途径及波及范围、污染暴露人群数量及分布、当地饮用水源类型及人口分布、疾病的三间分布以及发生后当地处理情况。 形成初步印象，需掌握以下几种污染特点：①化学性污染：工业为主的污染如造纸、电镀厂等集中排污，冶炼废渣浸泡后突发排放；农业污染为主的如突发农药沉船造成的河水污染，农田施农药后暴雨入河污染，化学性污染健康危害多为急性化学性中毒。②生物性污染：生活污染为主的污染和医院污水排污污染，其健康危害多为急性肠道传染病；③化学性与生物性混合污染：健康危害同时包括急性中毒和急性传染病等。 开展现场调查工作 ①个案调查，全面掌握健康危害特点及有关因素，尤其对首发病例进行详细调查。 ②横断面和回顾性流行病学调查，寻求因果关系。 ③污染源调查，根据源水水系寻找、排查污染源，根据原料、生产工艺和排污成份寻找可疑污染物，并估算排污量。 ④环境监测，采集水(包括污染水体和出厂水、末梢水和有关的分散式供水)、底质、土，必要时采集蔬菜样品等进行可疑污染物成份的检测，并根据毒物量、水流速度、江河段面、水深(截面积)计算可能污染的范围，在污染源下游和饮用水水源水附近设点，同时在上游设对照点进行监测。 ⑤生物材料监测，对病人和正常人的血、尿、发等进行有关可疑污染物监测。 ⑥有关微生物和可疑致病菌的检测。 ⑦必要的急性毒性试验。 ⑧同时调查饮水、饮食情况，采集直接饮用的缸水、开水、食物等相关样品进行检测。 ⑨照相、摄像、录音，做好有关记录。 提出调查分析结论 调查分析