林朝诚台大医院精神医学部.pptVIP

認識憂鬱與焦慮 林朝誠 台大醫院精神醫學部 2008/11/5 A 小姐 25歲, 某研究所學生 2個月前開始準備碩士論文壓力大 情緒低落、不想吃飯、甚至覺得死掉算了 B女士 46歲，學校輔導老師 因為有許多學生需要心理輔導，壓力大，尤其有學生企圖自殺後，愈形嚴重 平常工作負責認真，自我要求高，完美主義，回家後也多擔心學生的事，無法放鬆 股市崩心慌慌 竹科人看精神科 〔記者蔡彰盛、謝武雄、洪友芳／綜合報導〕五二○以來，股市直直落，不少股友、理財專員、竹科人因承受不了崩盤壓力，出現焦慮、憂鬱、恐慌等症狀，據統計，新竹、桃園地區各大醫院精神科第三季求診人數，竟比去年同期增加一成多。精神科醫師因此建議這類民眾，減少接觸壓力源，多運動多走出戶外，成功地移轉注意力，就能走出股市悲情。 除了求助精神科，近期向新竹市生命線尋求諮商者也明顯增多，竹市生命線協會指出，最近半個月以來，因家庭衝突、人際關係及心情焦慮等諮商個案增多，探究原因，以投資失利導致居多。 健康 世界衛生組織的定義：「健康是一種完全的身體、心理(精神)、和社會(關係)的良好狀態，不僅是沒有疾病或者不虛弱。」 精神、心理、與自我之相關性 精神健康、心理健康、與自我健康 腦力與壓力之平衡 焦慮症的種類 恐慌症 畏懼症 社交焦慮症 強迫症 急性壓力疾患 創傷後壓力疾患 廣泛型焦慮症 恐慌症 一種不限定於特殊情境或場合，會重複發作，頻率從每周一次到數次不等。不發作時又可以完全正常的重度焦慮。會表現突發性心悸，胸痛，哽塞感，頭暈，失自我感或失真感等症狀，病人經常有彷彿立即會失控，瘋狂甚至死去的恐懼。這種發作會持續十幾二十分鐘。由於經驗極為痛苦，因此患者往往平時即有預期發作的焦慮，而且有時這種預期焦慮反會促發恐慌。若是在某些場合有過發作經驗，極易形成伴隨畏懼症，尤其是懼曠。 畏懼症 係僅針對外界某些特定的，而且不具立即真實危險性( true alarm)場合或物體而發生的害怕感覺 單純型畏懼症: 怕老鼠、怕高、怕墜落、怕風暴等 社交焦慮症 是一種對社交或公開場合感到強烈恐懼或焦慮的精神疾病 常會逃避所害怕的社交情境或表現情境 廣泛性焦慮症 通常以一種持續，飄浮不定的輕中度害怕感為主，容易慌亂緊張。對環境訊息會維持在高警覺狀態，對事情的預期性焦慮也比一般人高。神經質、顫抖、肌肉緊張、盜汗、心悸、頭暈、胃部等身體不適等很常見。同時經常會有過度擔憂小事，胡思亂想等抱怨，患者自身也自覺到想控制這些念頭，但通常不易成功。 強迫症 以反復出現強迫思考與動作為主要表現的障礙。強迫思想可以是一種信念，意象( image)，衝動，刻板而不由自主地一再出現於腦中，內容也許是暴力齷齪的，患者也覺得無聊不合理而努力抗拒，卻不容易成功。 急性壓力疾患 創傷事件。 解離症狀: 如主觀感覺麻木、疏離、或沒有情緒反應；對環境認知能力減少；失去現實感；失去自我感；無法回想起創傷事件的重要部分等。 創傷事件持續被再度體驗: 如作夢、錯覺、或感覺過經驗再浮現等。 逃避創傷回憶: 如思想、感受、談話、活動、地方、或人們等。 急性壓力疾患 焦慮或警覺度增加: 如睡眠困難、易怒、專注力不良過份警覺、過份的驚嚇反應、及坐立不安等。 造成重大痛苦或功能受損。 此障礙延續至少二天但不超過四星期，並在創傷事件發生後四週內即發生。 創傷後壓力症候群 巨大心理創傷起因於自然或人為災難、戰亂、暴力、嚴重意外、目擊凶殺或死亡等，在急性期度過後，若沒有適當施行危機處理，會逐漸產生延遲反應。典型症狀是一方面持續一種心理麻木與情緒遲鈍的狀態，與群眾疏離，空虛，逃避人群活動等狀態。但另一方面會反復闖入創傷情境的記憶與夢魘，對與當時情境類似的訊息特別敏感，會復發驚慌與恐懼反應。 何謂 「憂鬱症」？ 憂鬱症屬於一種情感障礙的疾病，其特色是情緒持續低落，伴隨認知、行為、及生理上的症狀，影響到正常的人際關係、工作、學業、或其它功能。 憂鬱症狀-情感 心情鬱悶 對生活失去興趣及性趣 憂鬱症狀-認知 思考變慢 覺得自己活著無用,缺乏自信,無價值感或有強烈罪惡感 思考能力下降, 注意力不集中, 做事猶豫不決 死亡意念、自殺意念 憂鬱症狀-行為 動作變慢 煩躁不安 自殺行為 憂鬱症狀-生理 食慾降低,體重減輕 (或食慾增加,體重增加) 失眠或過度睡眠 感到疲倦、沒有能量 身體酸痛 憂鬱症的類型 重鬱症 躁鬱症 抑鬱症 (Dysthymia) 適應障礙(合併情感症狀) 器質性情感疾病 重鬱症 以下症狀至少有五項, 症狀至少持續二週，且功能降低；症狀中至少有(1)或(2)中的一項 (1)?幾乎整日、幾乎每日心情鬱悶 (2)?幾乎整日、幾乎每日對生活失去興趣. (3) 食慾降低,體重減輕(體重在一個月內減少或