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糖尿病（Diabetes） 中山大学附属第二医院 内分泌与代谢科 基本概念 糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢疾病群 胰岛素分泌不足 胰岛素作用缺陷 引起多器官损害、使生活质量降低、寿限缩短、病死率高、危害性大 糖尿病的诊断 诊断 发现糖尿病 诊断标准 鉴别诊断（原发、继发） 分型（发病机理） 并发症、伴发疾病 如何发现糖尿病——临床表现 代谢紊乱症状群 三多一少 并发症和（或）伴发疾病 反应性低血糖 围手术期、健康体检 诊断标准（WHO1999） 糖尿病症状加 任意血糖≥11.1mmol/L 空腹血糖≥7.0mmol/L OGTT2h血糖≥11.1mmol/L 没有症状 必需复测核实 诊断时注意事项 血糖的测定：血浆葡萄糖氧化酶法 强调诊断依据的准确性和可重复性 急性应激、创伤、感染情况下，血糖暂时升高 只测空腹血糖，容易漏诊 为什么空腹血糖定在7.0mmol/L？ 实验室检查 尿糖测定 血葡萄糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定 血浆胰岛素和C肽测定 其他 实验室检查（1） 尿糖测定 诊断的重要线索之一 疗效判断的指标之一，粗略估计 4次和4段尿糖 24小时尿糖定量 受多种因素影响 肾糖阈 非葡萄糖尿糖