高血脂引起的眼底病变糖尿病足部溃疡控制风险.ppt

糖尿病自我管理 您在哪个阶梯？ 风险在哪里？ 糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变 健康的眼底 糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变 糖尿病足部溃疡 控制风险 血糖：空腹? 5.6mmol/L； 餐后?7.8mmol/L， 70岁以上?10mmol/L 糖化血红蛋白（平均血糖）： ?6.5%~7% 血压： ?130/80mmHg 血脂： 在正常范围 戒烟限酒 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响 关注您的血脂 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 低于100mg/dl (约2.6mmol/L-C) 高密度脂蛋白胆固醇（HDL） 高于45mg/dl (约1.2mmol/L) 胆固醇有“好”、“坏”之分 “好”胆固醇--高密度脂蛋白(HDL-C) 可将多余的胆固醇从动脉转运回肝脏，因此它可以防止动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险 “坏”胆固醇--低密度脂蛋白(LDL-C) 人体内需要一定数量的LDL-C，但多余的LDL-C会钻入动脉壁，沉积成斑块，形成动脉粥样硬化 如何控制风险 饮食 运动 药物 监测血糖 糖尿病教育 情绪控制、压力应对 与专业人员保持联系，定期检查 门诊的一对一教育 营养餐的发放 糖友之家会员证 什么是糖尿病 原因：遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、缺乏运动、压力大，引起胰岛素抵抗或分泌下降 结果：血糖升高 自由发展：损害血管、神经 最终后果：各种慢性并发症：中风、心肌梗死、眼底病变、胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽 案例1 王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L（166mg/dl），餐后血糖16mmol/L（288mg/dl）。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。 请问，病人是否有糖尿病？ 有关糖尿病的特点 最大的特点是没有症状-“无声的杀手” 很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病 有“三多一少”时血糖已经很高 糖尿病是可以预防的 讨论 “我饮食控制得很好，每天按医嘱打胰岛素和吃药，并且每天运动，已经控制得很好了！” 对还是不对？ 案例2 张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血糖值在5 .3mmol/L~6 .8mmol/L之间 请问：张女士的血糖控制得好不好 案例2（续） 住院后测餐后血糖高达18mmol/L！尿蛋白（++），眼底动脉硬化II度。两下肢动脉栓塞。 请问病人发生了哪些并发症？ 监控危险因素 按医嘱测血糖 空腹血糖很重要，餐后血糖也很重要 切忌以身体的感受来判断血糖的高低 3个月测一次糖化血红蛋白 一年测一次尿微量白蛋白、查一次眼底 问题：发现血糖高怎么办？血糖低又怎么办？ 糖尿病的饮食要点 没有绝对不能吃的饮食 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 忌烟酒。尽量避免油炸食物 规律运动的益处 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 降低血糖； 增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 降低糖尿病病人胰岛素的用量； 最轻度运动 轻度运动 中等强度运动 强度运动 注意事项(一) 如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动前、运动中、运动后监测血糖 如运动前血糖较低5.6mmol/L，应先加餐 餐后30分~1小时后开始运动最佳 血糖高于16.7mmol/L，不要运动 运动时穿戴宽大衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节 注意事项(二) 不能劳累过度 避免高强度运动 高血压——不举重屏气 周围血管病变——走——休息——走 视网膜病变——不举重、不潜水、头不 低于腰 周围神经病变——避免过度伸展、不负重 运动的实用指导 每天运动 每天做中等强度运动30分钟 选择适合自己的运动 与医护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物 最好把运动融入日常生活 低血糖的表现 饥饿 心慌、心跳加快 出汗、大汗 乏力、视物模糊 发抖 焦虑、易激诺 昏迷 低血糖的处理 喝半杯果汁或甜饮料，或其他含糖食物。注意就地取材 测血糖 找原因，调整饮食、运动、用药 随身携带糖尿病身份卡 * 思考题 1.糖尿病病人饭吃得越少越好吗？ 2.糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗？ 3.瓜子花生等可以多吃吗？ 4.在家测血糖应测什么时候的血糖？ 5.没有不舒服就表示血糖控制得很好吗？ 糖尿病+明显症状 无不适，吃得下睡得着 无不适+风险控制 无不适+风险控制+生活愉快 散步 购物 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 太极拳 气功 持续20分钟，消耗90千卡热量 骑车 慢跑、快走 缓慢运动持续10分