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欧洲心脏病学会（ESC） 急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南 推荐使用D-二聚体检测作为急诊室肺栓塞诊断的筛选指标。 美国临床实验室 标准化研究所CLSI H59-P指南：在低、中临床危险度峰值时，定量检测D-二聚体用作静脉血栓栓塞症(VTE)的排除性诊断。 临床应用 静脉血栓栓塞（VTE）的排除性诊断； 弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断； 脑梗死的诊断及预后判断； ACS的辅助诊断； 肝脏疾病的辅助诊断及预后判断； 恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断及疗效观察； 妊娠高血压综合征高凝状态的诊断及检测; 外科手术患者的预后判定； 溶栓治疗的监测 D-二聚体 cTnI检测试剂盒 cTnI/NT-proBNP 二合一检测试剂盒 检测心肌梗死的金标准 心脏功能和心肌 损伤指标联合检测 D-Dimer检测试剂盒 深静脉血栓，肺栓塞，脑梗塞的排除诊断 0.1~2mg/ml 参考值0.5mg/ml hs-CRP检测试剂盒 0.5-64 mg/L 超声心动图 核素心血管造影 电子计算机断层扫描(CT) 磁共振成像(MRI)等 心血管病诊断 小型仪器，可放置任何实验室甚至病床旁，更适用于现场应用； 时间大大缩短，提高检测速度； 可动态监测，随时取样进行检测得到结果。 POCT 劣势：价格昂贵 不适于动态监测 FIA8000系列免疫定量分析仪 快速免疫层析技术与电子光学技术相结合 一个平台适用多种检测项目，实用性强 便携体积小、操作简单且样本量少. 按国际标准控制质量，产品质量稳定可靠 心内科： 门诊、病房、CCU、手术室 急诊科：ICU 其他：检验科、呼吸科、肿瘤科、肾内科、内分泌科、儿科、老年科、胸外科等。 Thank You! 祝各位老师身体健康 * * 心脏标志物 徐洪军 概 述 每年因缺血性心脏病死亡的人数 超过700万 概 述 心血管疾病 的诊断 临床症状 心电图、X线胸片、心血管造影等 心脏标志物指标 准确的早期诊断是确定合适的治疗方案以及改善患者预后的关键。 2006年 Braunwald （ Cardiac biomarkers:a contemporary status report） cTnI NT-proBNP CK-MB Myo hs-CRP D-Dimer NT-proBNP 心肌细胞所受 容量负荷和压力负荷 特征 BNP NT-proBNP 生物活性 是 否 激素原片段 C末端 N末端 稳定性 不稳定 较稳定 半衰期（分钟） 20min 120min 血中浓度 低 较高 （BNP的5~10倍） 昼夜节律变化 有 无 采样 硅化玻璃管 玻璃管/塑料管即可 NT-proBNP 可用于有心衰症状的初诊患者的辅助诊断并可评价心衰的患者心功能状态 国际专家共识 国内诊断指南 可用于急性呼吸困难患者 的诊断及鉴别 可用于评估HF患者的心功能状态及预后，指导治疗并检测疗效 可作为HF的最佳独立预测因素 NT-proBNP NT-proBNP临床意义 在普通人群中的筛查 鉴别呼吸困难 急性心肌梗死（AMI） 评价心功能及心脏疾病 指导心衰治疗 基础心脏病史，心衰临床表现，心电图改变，胸部X线检查改变，血气分析异常，超声心动图 考虑肺部疾病或其他疾病 初步诊断 （拟诊） 初始治疗 BNP/NT-proBNP 进一步治疗 明确确诊，并做出心衰分级、评估严重程度，确定病因 无 有 急性心力衰竭的诊断 2002心衰分级新指南 A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。 0 NT-proBNP检测试剂盒 测量范围：100~15000 pg/ml； 双线双控，增宽检测窗口，提高诊断价值； 临床判定值及确定依据：参照罗氏（Roche）判定标准 cTnI CK-MB Myo 定义 以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为