肝硬化腹水的内科治疗PPT.ppt

* * 肝硬化腹水的内科治疗 肝硬化是多种肝病终末期的共同病理变化，其失代偿阶段的标志之一是腹水生成。腹水是肝硬化严重的并发症，其发生是严重的肝功能损害和门脉高压的结果，预后不佳。75%以上的腹水是肝硬化引起的。腹水增多提示严重门脉高压和肝功能不全，往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。肝硬化患者初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，并发腹水的患者其3年生存率不足50%，难治性腹水1年病死率超过50%。 治疗 一、基本治疗 二、药物治疗 一、基本治疗 卧床休息和限制钠盐摄入是最基本的疗法。 限制钠盐摄入 目前倾向采用短期严格限钠、低(少)盐饮食、适当补钠的原则,其主要根据患者血尿钠和腹水的量决定钠的入量。一般每日摄入0·5~3 g食盐比较合适,对利尿剂治疗反应差的患者则要根据24 h尿钠排泄率严格控制。 钠的入量 尿钠10 mmol/L,钠摄入为250 ~ 500 mg/d; 尿钠在10 ~ 50mmol/L,钠潴留不甚严重者,钠摄入量为500~1 000 mg/d; 一旦出现明显利尿或腹水消退,钠摄入量可增至1000~2000mg/d。 水的摄入 水的摄入限制要求不严格,只有肝硬化伴有低钠血症,且严格限制钠盐和应用利尿剂后体重仍不断增加者应限制水摄入。一般摄入量1 500 ml/d,如血钠130 mmol/L,摄入水量应控制在1 000 m