医院病房感染控制措施(内二).doc

病房感染内科病房由于危重多，老年瘫痪患者多，机体抵抗力差等特点，如不注意病房医院感染的管理，极易发生医院感染。因此，做好医院感染的预防，对于降低感染性疾病的发生率、提高治愈率、减少死亡率具有非常重要的意义。几年来我们强调以预防为主的原则，狠抓感染管理制度的落实，使病房医院感染控制取得较好的效果，如下 　　1 组织健全，制度落实 ???? 建立健全病房医院感染管理组织，坚决执行有关制度，是做好科室医院感染监控工作的保证。在医院感染管理委员会的领导下，科室建立临床科室医院感染管理小组;科主任、护士长为小组负责人，由管病房的主治医生、监测护士具体负责。做到责任明确，层层负责。各层负责人掌握所管辖范围内的医院感染情况，做到心中有数，一旦发生医院感染及时上报，并负责查找原因，认真填写医院感染各种表格，制定控制感染的办法、措施并组织实施。为保证预防医院感染的工作落实到实处且有成效，除严格执行各项医疗制度和医疗护理技术操作常规外，结合本科室实际制定出系列控制、预防医院感染的规章和制度，如:科室感染鉴定与报告制度，合理使用抗生素制度、治疗室、消毒隔离制度等各项规章制，使科室感染管理做到管理科学化、行动规范化、工作制度化。???? 2 加大监控力度，做好各类人员的管理 ???? 医护人员之间、患者与患者之间、患者与医护人员之间的相互接触是外源性医院感染的主要途径，加强消毒管理，落实各类人员的感染管理，可以减少或避免医院交叉感染的发生。??? 2.1 加强医护人员自身的防护及消毒 一切医疗护理操作均由医护人员的双手或借助他们的双手完成，而手又最易传播各种微生物，手是医院感染传播的主要媒介。为保证每一位医护人员都能正确的洗手，所有新毕业的护士进病房的第一天就必须学会和掌握正确洗手的方法，并采取不定期、不通知的抽查，做手的细菌培养，有效防治交叉感染。?　2.2 加强清洁工的管理 陪护人员是最易被忽视的主要交叉感染源，如倒大小便、打开水、注射液瓶的倾倒、一次性物品及垃圾的焚烧等，部分人员由于知识层次较低，对医院感染知识缺乏，对医院感染的危害性和对预防医院感染的重要性认识不足，因而极易造成交叉感染。因此，科室每月组织高年资护士给清洁工上卫生常识课，如消毒液的配制和使用，患者出院所有物品的终末消毒、正确洗手方法、环境与污染、传染病的传播途径及预防等，护士长不定期实施抽查，每周听取患者、医护人员对其工作的评价　　2.3 严格探视、陪护人员的管理 对患者及家属进行预防感染知识教育，做到个别教育与集中宣传相结合，文字宣传与口头宣传相结合。利用查房、定期召开工休座谈会、探视召集亲属宣传等多种形式，介绍有关疾病的防治方法，使患者及家属懂得感染的危害性及预防方法，主动配合医疗护理工作，减少感染机会，因此加强病区管理、减少探视人次、取消陪护等，也是减少医院感染防止交叉感染的重要措施。 　　3 加强病房医院感染管理 ???? 3.1 室内空气 病房通风应2次/d，紫外线照射30～60min/d，每个月进 行空气微生物监测1次，半年对紫外线灯大强度进行1次监测。??? 3.2 床单位 一床一巾湿扫床，床头桌、柜、椅、灯每日用0.1%有效氯消毒液一件一巾进行擦拭，地面湿式清扫2次/d，每周用0.1%有效氯擦拭墙壁门窗1次，每个月彻底擦拭1次。??? 3.3 使用一次性物品 吸痰管、压舌板、输液器、注射器、针头、换药盘、导尿管、引流袋采取一次性使用。??? 3.4 仪器 各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，每季度请器材科人员进行仪器内部吸尘1次。??? 3.5 各种非侵入性操作用品 如血压计袖带、听诊器、呼吸机输入输出管道、氧气湿化瓶、接湿化瓶的管道等，每个患者用后应进行消毒处理，再给下一个患者使用，体温计一人一支固定浸泡消毒。??? 3.6 雾化吸入器 接触患者的喷雾面罩、管道和盛装药液的容器，使用后应用500消毒液浸泡30min后洗净备用。??? 3.7 清洁用具 病房、治疗室、走廊拖把严格分开标记清楚，不得混用。一床一巾、一桌一巾、一件一巾每日用250浸泡30min后清洗干净备用。??? 3.8 垃圾处理 医用垃圾、生活垃圾分开定点放置，垃圾袋用颜色严格区分并由专人回收。黑色为生活垃圾，黄色为医用垃圾，红色为具有传染性严重污染垃圾。??? 3.9 污水、污物、废料的处理 患者的脓、痰、分泌物、血污敷料杂物等，由焚烧炉烧毁，尿、冲洗液、排出液和污水入专用盛具加，再排入集污池消毒，粪便加漂白粉（5∶1）或用石灰均置2h后入厕。???? 4 严格无菌操作???? 侵入性操作极易破坏人体的正常屏障，从而可将某些条件致病菌带入机体内或将正常菌群异位定植。因此要求医护人员在进行各项医疗、护理操作时均需严格遵循无菌技术原则进行，减少有创性检查治疗