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腹痛病例分享病例114岁女孩，因“腹痛、呕吐3天”入院。体格检查：患儿腹部膨隆、触之柔软，广泛性压痛、无反跳痛，肛门指检发现直肠内有粪便。腹部影像学检查：右侧腹腔内可见扩张的肠袢和大量粪石影。普外科医师会诊：建议服用渗透性泻药，但患儿服药后不久便开始呕吐胆汁。再次进行腹部体格检查：无局部压痛、反跳痛。腹部影像学检查：小肠扩张程度和数量增加，并出现气 - 液平。外科医生认为上述腹部检查和影像学检查结果支持肠梗阻的诊断，建议给予患儿灌肠。进一步完善腹部增强 CT 检查，可见明显“移行带”。最终医生对患儿行剖腹探查，取出了引起回肠梗阻的罪魁祸首——毛粪石。进一步询问患儿母亲得知，患儿焦虑时会吞食自己的头发。原来，患儿吞食了刚剪下的辫子，才引发了肠梗阻。术后女孩仍有胆汁性呕吐，再次行腹部影像学检查发现胃内毛粪石影。由于胃内的消化酶不能溶解毛粪石，且消化道内镜也不能将其取出，于是医生再次对患儿进行剖腹探查，最终解除梗阻。总结：虽然患儿病史中无明显能够引起肠梗阻的危险因素，但初诊医生应从一开始就对患儿进行全面的消化道影像学检查，查明小肠梗阻的原因，特别是对于这种病因不明的患儿。当遇到焦虑青少年患肠梗阻时，需考虑到毛粪石的可能。病例210 岁男童，以“反复呕吐和间歇性下腹疼痛 1 天” 入院。查体提示下腹紧张。炎症标记物及尿试纸检查阴性。初步诊断：胃肠炎治疗：支持治疗。患儿的疼痛加重并出现反跳痛