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检验科检验项目一览表 　作者：耿晓亮??????????????????????? HYPERLINK /inc/adminarticleedit.aspx?blogname=gxl768 \l 血液检查 血液检查 浆膜腔积液检验 前列腺液检查 肝脏功能检查 电解质检查 免 疫? 检 测 尿液检查 关节腔积液检验 精液常规检查 心脏功能检查 葡萄糖检查 乙肝五项模式 粪便检查 阴道分泌物检查 脑脊液? 检查 肾脏功能检查 血脂? 检查 血库配血项目 ? 检测项目 标本采集 标本量 检验时间 参考范围 临 床 意 义 血液检查 ? ? ? ? ? 红细胞计数 (red blood cell count RBC) ? 末梢血 微量 急诊检验 成年 男:4~5.5×1012/L 女:3.5~5×1012/L 新生儿:6~7×1012/L 增加：生理性:1、年龄与性别的差异2、精神因素：感情重动、兴奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增高。3、剧烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多，继发性红细胞增多。 减少：1、急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。2、红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血，见于输血不合溶血反应等。3、造血原料的不足：如慢性失血者对铁的重新利用率减速少，铁供应或吸收不足。造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等。4、骨髓造血功能减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X线的长期照射均可抑制骨髓。再生障碍性贫血常有全血细胞的减少。 医学决定水平：1、高于6.8×1012/L应采取相应的冶疗措施。2、低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限。3、低于1.5×1012/L应考虑输血。 血红蛋白浓度 （hemoglobin HGB） 末梢血 微量 急诊检验 成年 男:120~160g/L 女:110~150g/L 新生儿170~200g/L 老年(70岁以上) 男:120~160g/L 女:110~150g/L 1、?? 年龄 随年龄增长Hb可以增高或降低，这种生理变化和红细胞相似。 2、?? 时间上午7时出现高峰，随后下降，机制尚未阐明。 3、?? 临床应用 血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数。需要注意的是（1）在某些病理性况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身RBC总容量的多少。大量失血时，在补液体之前，循环血液最重要的变化是血容量的缩小，但此时血浓度很少变化，以致从血红蛋白浓度等数值来看，很难反映出贫血的存在。当休内发生水潴留时，血浆容量增大，此时即时使红细胞容量是正常的，但血液浓度已相对降低，因此从表面看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆容量缩小，血液浓度偏高，红细胞容量即使减少、但根据血红蛋白浓度等测定值，贫血仍可有明显。（2）发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。 血细胞比容 （hematocrit HCT） 末梢血 微量 急诊检验 男性：0.4-0.54 女性：0.37-0.47 增高：见于各种原因所致的血液浓缩，如大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。 红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width RDW） 末梢血 微量 急诊检验 成人11.6%-14.6% 反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA) 贫血类型 MCV/RDW特征 常见原因或疾病 小细胞均一性??????? ? 小细胞不均一性 ? 正常体积均一性 ? ? 正常体积不均一性 ? 大细胞均一性 ? 大细胞不均一 MCV减少，RDW正常 ? MCV减少，RDW增高 ? MCV减少，RDW均正常 ? MCV正常，RDW增高 ? ? MCV增大，RDW正常 ? MCV、RDW均增高 轻型珠蛋白生成障碍性贫血 某些继发性贫血 缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血、HBH病 ? 再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长期或大剂量化学治疗后、遗传性球形细胞增多症 混合型营养缺乏性贫血、部分早期铁缺乏（尚未无贫血细胞）、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血等 骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血 巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血