手足口病 15.pptVIP

手足口病诊疗指南（2010版） 概述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇病毒A群16型（coxA16），肠道病毒EV71型多见）引起的急性传染病。 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 传染源为现症患者和隐性感染者。 主要通过消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹，重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、脑水肿、循环衰竭等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天 （一）普通病例表现 急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手，足和臀部出现斑丘疹，疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内内液体较少。可伴有咳嗽，流涕，食欲不振等症状。部分病例仅表现皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好，部分病例皮疹不典型，如：单一部位仅为斑丘疹。 （二）重症病例表现 少数病例（尤其小于3岁）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（脑干脑炎最凶险）、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病情危重，可致死亡，存活者可留有后遗症。 1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛，眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸