吸入气氧分压、肺泡氧分压.pptVIP

第三十三章 高原地区病人的麻醉Anesthesia of plateau area patient Anesthesia Department of Mudanjiang Medical University 目 录 Anesthesia of plateau area patient 我国是世界上高原面积辽阔的国家，我国的高原、高山地区占全国面积的40%，其中青藏高原号称“世界屋脊”，平均海拔在4000米以上，占全国面积的26%。 High altitude sickness 高原病 是人体暴露于低氧环境下产生的各种病理生理性反应，引起呼吸、心血管、神经、血液等功能的变化或障碍，造成人体器官或细胞的损伤。 主要原因：低氧环境或缺氧。 Anesthesia of plateau area patient 麻醉工作者应对高原病有充分的理性认识和了解，以便做好围术期对病情的估计和处理，这对在高原低氧特定环境下安全实施麻醉至关重要。 Plateau distribution and climate我国的高原分布及气候特征 Anesthesia of plateau area patient Anesthesia of plateau area patient 高原环境的特点 1.高原地区结构较为复杂 2.冬季漫长、气温变化剧烈 3.海拔每升高1000m，气温下降5～6℃ 4.高原低氧、寒冷，气候干燥 5.空气稀薄，紫外线和太阳辐射热能高于平原 6.雪域反射 Anesthesia of plateau area patient 高原环境对人体生理的影响 1.机体脱水及热量丧失 2.高原冻伤 3.机体疲劳 4.光敏性皮肤病 5.角膜炎和结膜炎（即雪盲或雪眼炎） 6.白内障 Hypopiesia and hypoxia influence第二节 高原低压低氧对人体的影响 一、高原习服与适应 1、高原习服（acclimatization）：指人或动物进入高原低氧环境后，组织器官所产生的结构和功能上的可逆性改变。不具有遗传性。 2、高原适应（adaptation）：指高原人或动物经世代自然选择后所保留的解剖、生理和生化改变，这种改变是可逆的和具有遗传特征。 Hypopiesia influence 二、高原低氧对机体的影响 1、对中枢神经系统的影响 2、对心血管系统的影响 3、对呼吸系统的影响 4、对凝血功能的影响 5、对肾脏的影响 6、对消化系统的影响 7、对子宫的影响 不同海拔高原地区动脉血气平均值对照表 Physiological influence Mountain sickness management 第三节 常见高原病的处理 高原病 是高原低氧环境引起的疾病，是指人体对低氧环境产生失习服，使机体产生一系列的生理病理学变化或机能紊乱，并出现各种临床表现的疾病。 acute mountain sickness 急性高原病：是人体进入高原暴露于低压低氧环境下所产生的各种病理性反应。 acute mountain sickness 1、病因及发病率： 病因：高原低压低氧环境。多发生在进入高原数小时或1-3天内，一般经过3-10天的习服后症状消失。 发生率：35.6%-92.9%。 High altitude pulmonary edema  2.高原肺水肿 1.病因：人体急进高原后因缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺高压和相应的临床症候群。 2.发病率：海拔愈高发生率愈高，国内在0.15%-9.9%。 3.发病人群：青壮年或初入高原者。 4.影响因素：上呼吸道感染和过度劳累等诱发。 Symptom3.症 状 在进入高原后24～72小时发病，以发病急，病情进展迅速为特点。 极度疲乏、严重头痛、紫绀、呼吸困难、频繁干咳、粉红色泡沫样痰、心率加快. 呼吸次数达40次/分、面色苍白、皮肤湿冷、低氧血症和低血压，重者可出现昏迷。 Chronic mountain sickness二、慢性高原病 1、慢性高原病：是长期居住在海拔3000米以上的高原居住对低氧环境丧失习服的临床综合征，病程缓慢，逐步发展为红细胞增多，肺动脉高压。 2、 Plateau erythrocythemia1高原红细胞增多症 1、基本病因：高海拔和低氧环境。 2、发病率：随海拔升高而升高，多发生在3200米以上的高原地区，在4.5%-70%。 3、高红症：是指长期生活在高原的人对低氧失习服引起的红细胞增生过度。 Pathogenesy2.发病机制 1.高原世居者和久居者，对低氧反应减弱，使呼吸驱动减弱，造成肺泡低通气，导致高原人体较严重的低氧血症和相对高碳酸血症，红细胞过度增生； Pathog