多人配合心肺复苏.doc

多人配合心肺复苏术 目的： 通过实施基础生命支持，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 用物： 1、心肺复苏用物（模拟人一个、硬板床、纱布、治疗碗、弯盘）。 2、气管插管盘（治疗盘内放牙垫、导管芯，一次性气管导管2根；无菌吸痰管、5ML注射器2、喉镜、听诊器、弯盘、胶布、简易呼吸器、吸氧管）。 3、心电监护及电除颤盘（内放电极贴、75%酒精、棉签、治疗碗、弯盘、纱布、导电糊）、吸氧及吸痰装置一套。 4、静脉输液盘（内放输液器2个、弯盘、网套、止血带、小枕、0.75%碘酊、棉签、胶布、剪刀、手表） B的操作流程： C的操作流程： D的操作流程： 操作评分标准： 胸外心脏按压 项目 操作标准 评分标准 扣分 实得分 判断心跳呼吸停 止 1、意识丧失：轻拍、摇动或大声呼唤患者（包括摆体位）。 动作欠敏捷扣0.5分 声音不清晰扣0.5分 2、无呼吸：直观胸部有无起伏，将面颊部贴近患者口鼻感觉有无气体溢出。 一项不合要求扣0.5分 3、心跳停止：触摸患者颈动脉有无搏动。 触摸位置不对扣0.5分 畅 通 呼吸道 1、患者仰卧硬板床上，头颈、躯干无扭曲，两臂放于身体两侧。 一项不合要求扣0.5分 2、解开上衣、腰带、暴露胸部。 一项不合要求扣0.5分 3、清除口腔内异物（头偏向操作者）。 未做扣0.5分 4、急救者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头呈后仰位，另一手托起下颌部，打开气道。 一项不合要求扣1分 5、进行胸外心脏按压和人工呼吸。 一项不合要求扣1分 6、急救者一手捏住患者鼻孔，深吸气后，双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气，使胸廓隆起，吹毕立即离开口部，松开鼻孔，视患者胸廓下降后，再重复吹气一口。成人吹入气量约800－1000ml,吹气频率约12-16/分。 吹量一次错误扣1分 按压一次错误扣1分 胸 外心脏按 压 1、确定胸外按压的位置（胸骨中下1/3交界处） 位置不正确扣2分 2、左手掌根部置于按压位置，右手掌压在左手背上，手指交叉，双侧肘关节伸直。 方法不正确扣1分 3、实施有节律的胸外心脏按压，按压深度4－5cm，按压频率约100次/分。 频率不符扣1分 未达到有效深度扣0.5分 4、心脏按压30次，吹气2次，反复进行。 比例不符扣1分 5、随时观察循环和缺氧情况。 未做扣1分 气管插管术 项目 操作标准 评分标准 扣分 实得分 检 查 1、检查气管插管和注射器的灭菌日期及包装并启封，气管导管是否漏气，置入导管芯并弯成U型。安装喉镜，检查灯泡是否明亮、有无松动。 一项不合要求扣0.5分 2、携用物至床旁，备好胶布。 一项不合要求扣0.5分 插 管 1、患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。 2、左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。 3、右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。 4、连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。 5、将病人头部放平，检查病人口唇有无受压。 一项不合要求扣0.5分 心电监护 项目 操作标准 评分标准 扣分 得分 操 作 流 程 1、连接电源，打开电源开关。检查心电监护仪是否正常 一处不符合要求扣0.5分 2、病人平卧于硬板床上，去除身上所有金属和其他导电物品，用75%酒精棉球将贴电极贴部位脱脂后用纱布擦干 体位及床铺不合格各扣1分 3、将电极片分别粘贴在病人左右锁骨中点外下方、左腋前线第6肋间 正常情况下电极片未按规定部位粘贴的扣2分，一处不符合要求扣0.5分 4、根据情况选择导联；调节振幅、报警上下限 导联选择不当、心电示波不清各扣2分 未打开报警开关、报警上下限设置不当各扣2分 5、停止心电监护时，向病人告知，取得合作；取下电极片，清洁局部皮肤，关机、断开电源 未向病人告知扣1分；未取下电极片及清洁皮肤扣1分；关机顺序错误扣1分 电除颤 项目 操作标准 评分标准 扣分 实得分 操作流程 1、检查及调试除颤器 未检查扣1分 2、病人平卧于硬板床上，去除身上所有金属和其他导电物品，用 75%酒精棉球将除颤部位脱脂，范围同电极板大小，然后用纱布擦干。 体位及床铺不合格各扣1分