夏季肠道传染病预防与控制.pptVIP

流行病学 病人与带菌者是霍乱的传染源。典型病人的吐泻物含菌量甚多，每ml粪便可含107～109弧菌，这对疾病传播起重要作用。轻型病人易被忽略，健康带菌者不易检出，两者皆为危险传染源。潜伏期带菌者尚无吐泻，恢复期带菌者排菌时间一般不长，两者作为传染源的意义居次要地位。本病主要借水传播，污染的食品和手以及苍蝇等，对传播疾病也起一定作用。 　　男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在地方流行区，儿童发病率较成人为高， 临床表现 潜伏期1～3天，短者数小时，长者7天，大多急起，少数在发病前1～2天有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与0139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重，埃尔托型所致者，轻型较多，无症状者也多。 （一）典型病例　病程分为3期。1.泻吐期　绝大多数病人以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样，尚有粪质；迅速成为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，大便量多，每次可超过1000ml，每日十余次，甚至难以计数。 临床表现 2.脱水期　由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。 3.恢复期　病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。声音恢复、皮肤湿润，尿量增加。约1/3病人有反应性发热，极少数病人，尤其是儿童可有高热。 并发症 （一）肾功能衰竭　由于休克得不到及时纠正和低血钾所引起，表现为尿量减少和氮质血症，严重者出现尿闭，可因尿毒症而死亡。 （二）急性肺水肿　代谢性酸中毒可导致肺循环高压，后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。 （三）其他　低钾综合征、心律不齐及流产等。 预防 （一）控制传染源　及时检出病人，尽早予以隔离治疗。对密切接触者应严密检疫，进行粪便检查和药物治疗，粪便培养应每日一次，连续2天。 （二）切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，对病人和带菌者的排泄物进行彻底消毒。此外应消灭苍蝇等传播媒介。 预防 （三）提高人群免疫力　以往应用全菌死菌苗或并用霍乱肠毒素的类毒素疫苗免疫人群，由于保护率低，保护时间短，且不能防止隐性感染和带菌者，因而已不提倡应用。目前国外应用基因工程技术制成并试用的有多种菌苗，现仍在扩大试用 肠道病毒性脑炎 可防可治，不可怕！ 进入夏季以来，病毒性脑炎进入多发季节，引起病毒性脑炎病原很多，如虫媒病毒、肠道病毒、疱疹病毒（单纯疱疹和带状疱疹病毒），腮腺炎病毒及慢病毒等多种病毒可引起病毒性脑炎，但肠道病毒最为主要。 肠道病毒性脑炎 肠道病毒由脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、艾可病毒及新型肠道病毒所组成，其型别很多，引起的疾病多种多样，同一个型别的病毒可以引起不同的临床症状，同一临床症状可由不同型别的病毒引起。目前已进入肠道病毒的高发季节。 肠道病毒的一般流行特征 1、肠道病毒血清型很多，引起的临床症状多种多样； 2、分布广，世界各地均有肠道病毒引起疾病的报告，常呈现散在流行，暴发流行常发生在幼托机构； 3．流行季节以夏秋季为主，但一年四季均可发生； 4、肠道病毒常引起的疾病以亚临床型为多，大多以不显性感染为主； 5、临床表现多种多样，如脑炎、脑膜炎、心肌炎、心包炎、疱疹性咽炎、手足口病、皮疹和腹泻等等。 肠道病毒的一般流行特征 6、传播途径：以粪口传播为主，少数可通过呼吸道传播； 7、易感人群：人对肠道病毒普遍易感，成人因多次隐性感染，有特异性抗体的存在，14岁以下儿童感染率高，约占80%左右； 8、肠道病毒一般引起自限性疾病，病人一般预后良好。 肠道病毒性脑炎临床表现 许多型别的肠道病毒可引起病毒性脑炎，同时因地区差异，人群的抵抗力存在差异，故患者临床表现呈现多样化，轻重不一。肠道病毒性脑炎病前l～3周多有上呼吸道及胃肠道感染史。 患儿呈急性或亚急性起病，主要表现为脑实质损害及颅内高压。症状多有不同程度的发热、头痛、呕吐、意识障碍，表情淡漠、嗜睡；重症者神志不清、谵妄、昏迷，有时可出现局限性或全身性抽搐。如及时治疗，预后一般良好。 肠道病毒性脑炎的预防方法 1、管理传染源：主要是要管好病人及隐性感染者，一般病人的隔离期为2周左右； 2、切断传播途径：肠道病毒的传播主要是通过粪口传播，部分型别也可通过呼吸道传播，因此要做好水源、食品、餐具、玩具等的消毒工作。提出做好公共卫生及个人卫生，饭前便后要洗手。疾病流行期间减少公共活动； 3、保护易感人群：要做好个人卫生，养成良好个人卫生习惯，饭前便后要洗手。要开展爱国卫生和城乡整洁卫生运动，大力改善环境卫生。 日常生活注意事项 一是养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手； 二是不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品；