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阻生牙的相关知识及护理 学习目标 掌握阻生牙的定义 熟悉第三磨牙的分类 掌握阻生牙拔除术的护理配合 明确手术过程中的注意事项 掌握术后的健康指导 由于邻牙和（或）软组织（硬组织）的障碍而不能萌出或不能完全萌出及以后也不能萌出的牙齿。 阻生牙定义 第三磨牙的分类 以第二磨牙的牙齿长轴为标准：高于第二磨牙咬合面或与之平行为高位；低于第二磨牙颈部的为低位；介于二者之间的为中位。 按方向：垂直、水平、倒置、近中、远中、舌侧、颊侧。 Ⅰ类：下颌升支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 Ⅱ类：升支与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。 环境准备 舒适、安全、明亮、整洁，牙椅功能正常。 术前护理 个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，操作前戴手套。 病人准备：头套，围巾，纸杯，递纸巾，病人漱口，术前指导，调节体位。 手术物品准备与查对：灭菌手套，麻醉药品，碘棒，无菌盘一个（内置口镜、镊子、牙龈分离器、牙钳、刮匙、牙挺、纱布，需要切开缝合时备刀柄、刀片、线剪、持针器、缝针、缝线，必要时添加骨凿）。 局部准备：调节光源，暴露局部，观察局部粘膜健康状况，协助消毒术野，递局部麻醉药品，观察病情。 术中护理 置吸唾管于患侧舌下或及时吸净唾液及血液，保持术野清晰。 根据并请协助医生去骨、增隙、劈牙：左手放在无菌孔巾下托护下颌体下缘，右手握锤，看清放凿部位，用增隙法将牙根凿松，用闪击法去除拔牙阻力位。 观察病情：术中密切观察病人反应，如呼吸的变化及颞下颌关节有无不适等，及时向医生反馈并配合处理。 术后护理 病人护理：调整病人至舒适体位，清洁局部，观察病情。 撤围巾，头套，冲洗痰盂、牙椅排水管道，处理治疗盘内器械及医疗废物，分类放置，用消毒巾擦拭牙椅(以从洁到污为原则），归位，弃手套。 洗手（七步洗手法），弃口罩。 * *