妇产科精品教学：前置胎盘 胎盘早剥鉴别治疗.pptVIP

妊娠晚期出血： 前置胎盘 胎盘早剥 方式 剖宫产：完全性 部分性 边缘性 出血量多，先露高浮胎龄达孕36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常。 技术熟练的医生同台手术。术前积极纠正贫血，备血，产后出血和抢救新生儿的准备。 子宫切口的选择原则上应避开胎盘，可参考产前B型超声胎盘定位。子宫下段安放止血带。 若有局限性怒张血管，前置胎盘着床在前次剖宫产切口处，应高度怀疑胎盘植入。不急于切开宫壁，备充足的血液，做好抢救的准备，再次向家属交代病情。 选择宫体部纵切口，仔细检查胎盘是否植入。部分性植入可行梭形切口切除部分子宫肌组织，用可吸收线缝合止血； 大部分植入、活动性出血无法纠正时，行子宫次全或全切术。同时应积极抢救出血与休克。 阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，短时间内能结束分娩者。在备血、输液条件下人工破膜，破膜后，胎头下降压迫胎盘前置部位止血，并可促进子宫收缩加快产程。若破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。