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入党积极分子考察登记表 单 位： 大学 积极分子姓名： 张三 培养人姓名： 写两名，至少一名正式党员 自二〇〇九 年 五 月 十 日起 自二〇一〇 年 五 月 十 日止 （跨度为一般一年） 姓名 姓 名 张三 性 别 男 出生时间 1989 年 2 月 21 日 曾用名 无 民 族 汉 单 位 大学 家庭出身 工人\农民\军人 本人成分 学生 学 历 高中 毕业院校 及专业 学 位 现任职务 无 技术职称 籍 贯 江西 省（市） 丰城 县（市） 出生地 江西 省（市） 丰城 县（市） 家庭住址 江西 省 丰城 县 曲江 乡（镇） 村 （直辖市） （市） 路（街道） 号 邮 编 344700 入团时间 2002 年10 月1 日 参加工作时间 年 月 日 家庭成员及主要社会关系成员情况 称谓 姓名 年龄 在何处何单位工作任何职 政治 面貌 父亲 省 市 工人|务农|经商 群众 （党员） 母亲 姐姐 省 市 工人|务农|学生 弟弟