气性坏疽组织标本检测.pdfVIP

怀疑气性坏疽患者组织液培养 中山大学附属第一医院检验科 陈冬梅 病例 • 某青年由于外伤使左手开放性骨折、在当地 医院进行清创后包扎、同时给予抗感染药物 • 次日患者自觉伤处“胀裂样”剧痛、止疼药 不起作用 • 伤口周围红肿、皮肤苍白、紧张、手指端麻 木感 • 全身中毒证状明显、高热可达４０℃、呼吸 脉搏加快、烦燥不安 第三天清创 • 伤口内肌肉暗红肿胀、失去弹性、伤口可 流出带有恶臭的浆液或血性液体。轻压 伤口周围可听到撚发音、并有气泡和血性 液体溢出送培养：怀疑气性坏诅 • 第四天组织液培养阳性建议截肢 • 患者反对、要求转院 连夜隔离手术 • 电话联络标本采集注意事项 • 马上进行直接标本涂片检查、厌氧菌培养 • 建议:彻底清创、进行通氧气、引流、大剂 量抗生素，青酶素、头孢类、克林霉素、 万古霉素等敏感率高