营养缺乏病预防、第七章 营养教育和社区营养管理基础、三级公共营养师基础PPT.pptx

第三节 营养缺乏病预防营养缺乏症预防营养缺乏症是指长期严重缺乏一种或多种营养素二造成机体出现各种相应的临床表现或病症。营养缺乏症的原因有原发性和继发性两类：原发性病指单纯营养素摄入不足，继发性病因指由于其他疾病过程而引起的营养素不足。预防营养缺乏症发展食品生产供应，优化食品结构普及营养知识，指导食品消费针对实际营养问题采取有效措施进行预防一、蛋白质—能量营养不良Protein-energy Malnutrition PEM贫苦、战乱和灾害等引起的急性食物缺乏的结果。1、病因：食物摄入不足（食物缺乏、长期低蛋白质、低能量膳食）；需要量增多（妊娠、生长发育）；消耗增加（肿瘤、肺结核）；其他疾病（胃肠道疾病等）2、发病表现（p291）PEM主要危害婴幼儿的生长发育（1）水肿型营养不良（Kwashiorkor）（2）干瘦型营养不良（Marasmus）（3）混合型营养不良（Kwashiorkor- Marasmus ）生长发育迟缓，体重只达到或低于标准体重的60%。干瘦性营养不良由于能量严重摄入不足所致，体重低于其标准体重的60%患儿，重度消瘦，皮下脂肪消失肌肉萎缩无力，皮肤粘膜干燥枯萎，两颧突出，额部有皱纹儿头发干枯，貌似小老头儿。患儿体温低于正常心率慢，心音低钝呼吸前表贫血，腹泻，腹壁薄，甚至可见到肠蠕动和摸到大便包块儿。患儿神经发育落后，对外界反应淡漠和一斤若记忆力减退，注意力不集中，有饥饿感，或食欲不振。混合型营养不良临床表现介于上述两者之间。病人生长迟滞，体重低于标准体重的60%，有水肿。临床表现，主要是皮下脂肪消失，肌肉萎缩，急躁不安，或表情淡漠，有明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻，腹壁变薄，腹壁凹陷成舟状，肝脾肿大，易合并感染和维生素缺乏等。3、预防合理膳食：膳食提供充足的能量和蛋白质是最基本的预防措施。婴儿尽可能给予母乳喂养，断奶不宜过早。推广生长发育监测图的应用合理安排生活制度减少感染，早期诊断和治疗二、维生素A缺乏症以眼、皮肤改变为主的全身性疾病1、原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍：慢性消化道疾病（3）需要量增加：生长迅速的早产儿、着体力劳动者、急慢性消化性疾病及各种传染病（4）代谢障碍（5）其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌（6）其他因素：酗酒和长期使用一些药物2、发病表现：视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能（1）眼部症状出现最早：眼干燥症、夜盲症、角膜软化（2）皮肤症状：皮肤干燥，毛囊上皮角化、丘疹（蟾皮症）（3）骨骼系统：儿童骨骼发育迟缓，易发龋齿（4）生殖功能（5）免疫功能：患儿易发反复呼吸道感染及腹泻3、预防摄入含维生素A和胡萝卜素丰富的食物监测易感人群的维生素A营养状况对易患人群进行干预选用膳食补充剂和维生素A强化食品三、维生素D缺乏症钙平衡的最重要生物调节因子1、原因（1）阳光照射不足（2）维生素D及钙、磷摄入不足（3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍（4）其他因素：肝、肾疾病2、发病表现：造成钙、磷吸收和利用障碍引发佝偻病或软骨病（1）佝偻病（婴幼儿）神经精神症状：多汗、夜惊、易激怒，出现枕秃或环状脱发骨骼表现：颅骨软化、肋骨串珠、胸廊畸形，四肢及脊柱上下肢弯曲变形。（2）骨软化症（成年人）骨痛、肌无力、骨压痛3、预防预防佝偻病主要贯彻“系统管理、综合防治、因地制宜、早防早治”围产期开始，以1岁内小儿为主，系统管理到3岁。孕妇多晒太阳，补充维生素D制剂新生儿应提倡母乳喂养，尽早晒太阳，补充维生素D制剂四、维生素B1缺乏症以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主1、原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病（3）需要量增加或消耗过多（4）抗硫胺素因子：（5）慢性乙醇中毒：减少其摄入和吸收利用。2、发病表现：（1）亚临床型：摄入量持续3月以上不足（2）神经型：（3）心血管型：水肿、心肌病变（4）婴儿脚气病3、预防改良谷类加工方式，调整饮食结构开展易感人群的维生素B1营养状况的监测和干预广泛开展健康教育活动维生素B1强化食品五、维生素B2缺乏症1、原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍：（3）需要量增加或消耗过多2、发病表现：维生素B2在体内消耗的时间为60-180天，膳食供给量不足2-3月即可发病。早期症状唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部的脂溢性皮炎等，口腔生殖综合症3、预防多食富含维生素B2的食物开展营养宣传教育活动营养干预六、维生素C缺乏症坏血病，临床表现为牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血1、原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收障碍（4）药物影响2、发病表现：（1）一般症状（2）出血症状（3）骨骼症状（4）其他症状3、预防摄食富含维生素C的新鲜蔬菜水果注意合理烹调加工避免偏食、挑食酗酒引起慢性酒精中毒者人工喂养的婴儿七、叶酸缺乏症巨幼红细胞性贫血、神经管畸形1、