DIC与肿瘤PPT.pptVIP

DIC;;DIC的概念;DIC的原因　;感染性疾病　　　　;创伤及手术;产科疾病;中毒和免疫反应;其他;;凝血因子;三阶段：; 启动凝血过程;;抗凝系统;血管内皮的抗凝作用;生理性抗凝物质--肝素(Haparin);纤溶系统; ;凝血;;DIC的发病图示;;DIC的发病机理;1、组织损伤;组织损伤，TF大量表达，启动外源性凝血系统 常见于大手术、严重创伤、感染等;Ⅶa-TF复合物激活Ⅹ因子外，也能激活Ⅸ，从而启动内源性凝血系统。 常见于严重创伤、烧伤、宫内死胎、大手术等;2、血管内皮损伤;内皮细胞损伤导致DIC的机制;3、血小板被激活;4、血细胞大量破坏;红细胞破坏;白细胞受损;5、其他促凝物质的作用;DIC的分期;高凝期;;继发性纤溶亢进期;DIC的分型;急性DIC;亚急性DIC;慢性DIC;临床表现;出血;发生机制;休克;发生机制;微血管栓塞;微血管病性溶血性贫血（MHA）;发生机制;实验室检查;2、纤溶亢进检查;3、红细胞形态检查;诊断标准;二、实验室检查;治疗;2、抗凝治疗;使用方法 （1）普通肝素 急性DIC每日10000-30000U/d，一般12500U左右，每6小时用量不超过5000U，静脉滴注，根据病情可连续使用3-5天。 （2）低分子量肝素 常用量为75-150IUA Xa（抗活化因子X国际单位）/（kg*d），一次或分两次皮下注射，连用3-5天。;适应症 1、DIC早期，血液处于高凝状态，PT、APTT缩短 2、PLT和血浆凝血因子急骤或进行性下降 3、明显多发性栓塞现象、多部位出血 4、消耗性低凝期但病因短期内不能去除者，在补充凝血因子情况下使用。;禁忌症 1、严重遗传或获得性出血病 2、手术24h以内，或大面积创伤开放性创口未愈合 3、严重肝病，多种凝血因子合成障碍 4、近期有咯血、呕血或黑便、脑出血或高血压脑病 5、DIC后期，病理变化以纤溶亢进为主 6、有明显的出血倾向或潜在性出血性疾病 ;肝素治疗几点原则;肝素治疗的有效指征;停用肝素指征;3、替代治疗;4、纤溶抑制药物;5、其他疗法;注意;谢 谢！