急性胃扩张幻灯片演示稿.ppt

急性胃扩张;预检病史介绍; 患者 女，26岁，因情绪低落，于近3日暴饮暴食各类食物，具体数量不祥。当时有饱胀感，随时间延长而出现上腹胀痛，后波及全腹，后感难以忍受，急诊来院。 病程中伴停止排气排便，腹痛，出现呕吐，为溢出性，非喷射状，为胃内容物，酸臭味。有时胸闷心悸，无黄疸，无尿便失禁。 ;查体:T:36.9℃，BP:110/65 mmHg，P：100次/min 。 痛苦面容，被动体位。双肺呼吸音清。腹部隆起，全腹压痛，反跳痛，叩诊呈实音 ，肠鸣音弱。 血红蛋白(Hb)140g/L 白细胞(WBC)12×109/L 立位腹平片示:腹部见巨大胃泡影。 初步诊断为:急性胃扩张???? ;治疗;护理;相关知识：概念;;;;相关知识：治疗程序; 2 手术处理： （1）手术后或长期仰卧床的病人所发生的急性胃扩张：一般禁忌手术治疗 ;（2）暴饮暴食所致的急性胃扩张： 1）适应症：在饱餐后发生极度胃扩张，胃内容物无法吸出时；经减压或者洗胃等治疗8-12h 效果不明显的； 合并有胃穿孔或者胃大出血的等 2）手术方法：以简单有效为原则。;3、警 示： （1）本病死亡率可高达20%—60%，预防更重要。 （2）应选用较粗胃管置入有利于减压和洗胃 （3）洗胃时应注意避免每次用水量过大或用力过猛，造成胃穿孔。 （4）手术后仍需胃肠减压，直至胃肠功能恢复。 （5）饮食恢复应按照循序渐进的原则进行。;讨 论;;急性胃扩张导致支配心脏的迷走神经过度兴奋,抑制心脏的房室传导,产生房室传导阻滞; 急性胃扩张导致隔肌升高,向上挤压心脏,影响心脏舒缩功能。同时也挤压肺组织影响呼吸,使肺功能障碍进一步加重;如果出现以下情况,应立即手术治疗: 全身情况恶化,休克难以纠正； 有腹膜炎体征或腹穿有血性渗液； 腹部X线检查出现气腹者； 手术方法以简单为原则 ;THANK YOU !