健康评估疼痛课培训稿.ppt

二、胸痛 (chest pain) 主要由胸部疾病(包括胸壁疾病)引起。 由于个体对疼痛的耐受性不一，胸痛的程 度与原发病的病情轻重不一定相平行。 胸痛--病因 1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛。 带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折等 2.循环系统疾病：心绞痛、心梗、心包炎。 3.呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸、肺癌等。 4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等 5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈 下脓肿、脾梗塞等 胸痛--临床表现 1．胸痛部位 2．胸痛性质 3．发病年龄 4．影响胸痛的因素 疾病 特 点 胸壁疾病 疼痛局限伴压痛，如为炎性病变，局部有红、肿、热、痛；咳嗽、深呼吸或上肢大幅度运动加重。带状疱疹成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，疱疹不超过体表中线 胸膜疾病 在患侧疼痛、咳嗽，深呼吸时加重。 肺部疾病累及胸膜时可引起胸痛 心绞痛及心肌梗死 疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂内侧；心绞痛为绞榨样疼痛并有重压感、心梗疼痛剧烈并有恐惧和濒死感；劳累、精神紧张可诱发，休息、服硝酸甘油可缓解心绞痛，但对心梗无效。 纵膈病变 烧灼样疼痛，位于胸骨后，进食或吞咽加重 胸痛--评估要点 1.一般资料： 病史：心脏病、心脏手术史 、血压、血糖 既往身体状况： 吸烟、嗜好、生活习惯 2.诱因 胸膜炎---深吸气和咳嗽时加重， 屏气时减轻或消失； 心绞痛--用力或情绪激动时发生， 休息或舌下含服硝酸甘油后缓解； 食管病变--与吞咽食物有关。 胸痛--评估要点 3.胸痛部位： 胸壁胸廓--部位固定，局部有压痛 带状疱疹--成簇水泡沿一侧肋间神经分布伴神经痛，疱疹不超过体表中线； 肋软骨炎--侵犯第一、二肋软骨，患处隆起，有疼痛 但无红肿； 肋骨骨折部位--有明显的挤压痛； 心绞痛及心梗--多在胸骨后或心前区，向左肩放射。 食管及纵隔疾病--胸痛多在胸骨后； 自发性气胸、胸膜炎及肺梗塞--患侧。 4.疼痛的性质 肋间神经痛--阵发性的灼痛或刺痛； 带状疱疹--刀割样痛或灼痛； 食管炎--烧灼感； 心绞痛--压榨性伴窒息感； 急性心肌梗塞--疼痛剧烈而持久伴濒死感； 干性胸膜炎--尖锐剌痛或撕裂痛， 肺癌及纵隔肿瘤--闷痛； 肺梗塞---突发剧烈刺痛、伴有呼吸困难和发绀。 5.发病年龄： 青壮年--结核性胸膜炎、自发性气胸、 心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病； 老年人--心绞痛、心肌梗塞、肺癌。 胸痛--评估要点 6.伴随症状： 伴咳嗽、咯血、呼吸困难--肺部疾病， 如：肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等； 肺梗塞、气胸、渗出性胸膜炎等； 伴苍白、大汗、血压下降或休克--心肌梗死、 如： 肺栓塞、夹层动脉瘤等； 伴吞咽困难--食管疾病 7.诊断、治疗与护理情况 曾做过那些检查，用药种类、剂量以及疗效等。 8.身心反应 胸痛时因交感神经兴奋性增高，患者出现面色苍白、出汗、紧张不安等表现。 剧烈持久的胸痛患者还会出现血压下降等休克的表现，并伴有恐惧和濒死感。 胸痛--评估要点 胸痛--相关护理诊断 疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 恐惧：与剧烈疼痛有关 潜在并发症：休克 三、腹痛(abdominal pain) 1. 病因 2. 临床表现 3. 护理评估要点 4. 相关护理诊断 病例分析 患者，男，23岁，因转移性右下腹痛半天来院就诊。患者于半天前无明显诱因突然出现脐周部疼痛，间歇性发作，疼痛位置不定，后转移至右下腹部，疼痛持续时间延长，为胀痛，疼痛部位固定，无放射痛，伴恶心、呕吐。 既往身体健康，无溃疡、胆道结石病史。 查体： 体温38.1℃,发育正常，营养中等。神志清楚，应答切题，步入病房，强迫体位。面色苍白，大汗淋漓。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平软，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，未触及包块。 案例中对疼痛的哪些方面进行了评估？ 病例--分析 一般情况：青年男性 疼痛部位：脐周，不固定→固定的右下腹 发作时间：半天前，间歇性 疼痛性质：钝痛（胀痛） 伴随症状：发热、恶心、呕吐 异常体征：麦氏点压痛、反跳痛、强迫体位 如果你是他的首诊护士，还需要评估哪些方面？ 三、腹痛(abdominal pain) 腹痛是临床常见症状，多数为腹部脏器疾病引起，亦可由胸部疾病及全身性疾病引起。 腹痛--分类 按病变性质：功能性、器质性 按病程： 急性腹痛 --穿孔/急性炎症/梗阻/扩张/扭转/破裂/腹内血管阻塞/胸部疾病的牵涉痛/全身疾病 慢性腹痛-- 慢性炎症/溃