肠梗阻讲解课件教学教程.pptVIP

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2018-02-09 发布于天津
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肠梗阻讲解课件教学教程.ppt

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案例患者，男，40岁，主因腹痛、呕吐、停止排气排便一天急诊入院，查体：神志清楚，被动体位，心肺征阴性，腹梢膨隆右下腹有一长约5CM手术，瘢痕，愈合良好，未见肠型和蠕动，下腹剧痛，无反跳痛和肌紧张，未触及肿块，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，可闻及高调和气过水声，腹部可见气液平面，血尿常规和生化检查未见异常。肠梗阻 Intestinal obstruction 肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻的分类一、根据肠梗阻发生的基本原因（1）机械性肠梗阻：肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻二、根据肠壁有无血运障碍（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻机械性肠梗阻：肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变病理生理：肠管局部的变化：肠蠕动增强肠腔积气、积液、扩张：胃肠道分泌液，咽下的空气肠壁充血水肿病理生理：全身性改变： 1、水、电解质与酸碱失衡 2、细菌繁殖和毒素吸收：感染、中毒和休克 3、呼吸和循环功能障碍临床表现：腹痛：呈阵发性腹部绞痛呕吐：出现在早期，反射性腹胀停止排便排气：急性完全性肠梗阻血性便或果酱便见于绞窄性肠梗阻体征：局部:视诊触诊叩诊听诊全身：脱水症状辅助检查：实验室检查：血常规血气分析及血生化分析影像学检查： X线检查 CT检查注：当有坏疽、穿孔可能时，一般不作钡灌肠检查治疗：一、非手术治疗：（1）?禁食及胃肠减压：（2）纠正水电解质及酸碱失衡：（3）防止感染及中毒（4）支持治疗（5）病因治疗二、手术治疗护理评估：（一）术前评估：健康史和相关因素身体状况心理和社会支持状况（二）术后评估