孕产妇健康管理服务规范解读 ppt课件.pptxVIP

卧龙区妇幼保健院 罗晓帆 保健部主任 副主任医师 1. 服务对象由“居住”改为“常住” 2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周 前改为13周前（实际时间没有变） 3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健 康教育与指导”内容 4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的 基层医疗卫生机构”职能 5.“考核指标”名称改为“工作指标” 一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件 辖区内常住的孕产妇，即指从怀孕 开始至产后42天内的辖区常住孕产妇。 一、服 务 对 象      二、服 务 内 容 孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后42天健康检查 服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 对未发现异常孕妇的管理 5. 对发现异常孕妇的管理 6. 填写第1次产前检查服务记录表       孕产期保健服务，国家的惠民政策 孕期检查的意义和内容 健康生活方式 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导 慎用药物和疫苗 避免接触有毒有害物质和宠物等      询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查        本次妊娠情况 既往史 月经情况，预产期推算 生育史 夫妻双方家族史和遗传病史 不良因素暴露史 个人嗜好 （1）按末次月经推算预产期 孕产期计算应按末次月经第一 日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得 农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推 算的预产期有可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮 而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来 推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超 来推算孕周的误差较小，为3～5天。  面色是否苍白  巩膜有无黄染  体态和步态  发育及营养状况  精神状态（饱满、萎靡）  心 理（焦虑、抑郁）      身高 体重 测量血压 心肺听诊 妇科检查    注意：态度、语言、轻柔 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况  基本检查 • 血常规 • 尿常规 • 血型 • 肝功能 • 肾功能 • 乙型肝炎 有条件的地区建议进行 • 血糖 • 阴道分泌物 • 梅毒血清学试验 • HIV抗体检测等  建议检查 结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以 下几个方面进行指导： 1. 生活方式 2. 心理 3. 营养 4. 避免致畸因素和 疾病对胚胎的不良影响 5. 告知和督促孕妇进行 产前筛查和产前诊断。 6. 预约下次检查时间 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。 如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。 6.填写第1次产前检查服务记录表 孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇 1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表      孕16—20周、21—24周各一次 营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防   询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。 观察：面色是否苍白、营养状况、 精神状态、 心理情况等。     一般体格检查： 测量体重 注意体重每周增长的情况，从孕中期开始 孕妇每周体重增长应在0.3-0.5kg范围。 测量血压 产科检查：宫高、腹围、听胎心 妊娠周期 手测子宫底高度 尺测子宫长度 20周末 脐下1横指 18（15.3~21.4） 24周末 脐上1横指 24（22~25.1） 28周末 脐上3横指 26（22.4~29） 32周末 脐与剑突之间 29（25.3~32） 36周末 剑突下2横指 32（29.8~34.5） 40周末 脐与剑突之间或略高 33（30~35.3）      实验室检查： 每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、 尿蛋白情况 其他辅助检查：