盆腔肿物-子宫来源PPT.pptxVIP

一、妊娠相关生育期妇女首先考虑（一）正常妊娠停经史、hCG早孕反应胎动体检阴道、宫颈着色；肿块位于正中，与宫颈相连可及胎体、胎心子宫来源：（二）流产停经史阴道出血腹痛（三）妊娠滋养细胞疾病 （葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）停经后不规则阴道出血增大迅速、hCG体检 阴道、宫颈着色明显可见紫蓝色转移结节，软, 大于停经月份二、肿瘤（一）子宫肌瘤：常见经量增多及经期延长（肌壁间、粘膜下）白带增多（肌壁间、粘膜下）压迫症状其他：下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重体检 硬,子宫增大形态不规则,突起表面光滑三、畸形（一）双角子宫、单角子宫多无症状可有痛经体检：与子宫对称或不对称包块，两者相连（二）生殖道梗阻青春期，原发闭经伴周期性下腹坠痛，并进行性加剧体检：无阴道口；处女膜膨出，呈紫蓝色处女膜闭锁、阴道闭锁、阴道横隔、先天性宫颈闭锁经血外流受阻阴道、子宫积血子宫增大四、子宫腺肌病 子宫内膜腺体和间质存在于肌层中，周围肌层细胞代偿性肥大和增生40岁以上经产妇进行性痛经经量增多经期延长体检均匀增大呈球形硬五、炎症：宫腔积脓 常见于子宫内膜癌、老年性子宫内膜炎患者阴道不规则出血或排液葡萄胎：薄壁，半透明，蒂，葡萄串侵袭性葡萄胎：侵入肌层，出血坏死结节绒癌：侵及深肌层，甚至穿透子宫壁，到达浆膜外，有明显出血坏死。双角子宫、双子宫：一侧受孕时，另一侧可以被误诊为肌瘤or卵巢肿瘤。多有双宫颈、双阴道或者阴道纵隔，所以不难鉴别诊断。单角子宫：血液潴留，腹痛。