颈动脉狭窄诊治指南讲解课件.pptVIP

颈动脉狭窄诊治指南 张烨 河南科技大学第二附属医院心内一 流行病 2015 年中国心血管病报告显示， 脑卒中是目前我国城乡居民主要疾病死亡构成比中最主要的原因，成为中国男性和女性的首位死因，农村脑卒中的死亡率为 150．17/10 万人， 城市卒中的死亡率为 125．56/10 万人 。 脑卒中患者当中缺血性卒中约占 80% 左右，其中约 25%～30% 的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。 在我国脑卒中患者年轻化趋势明显， 40～64 岁的劳动力人群占近50% ，而且危险因素的控制率在我国很低 定义 1． 无症状性颈动脉狭窄：既往 6 个月内无颈动脉狭窄所致的 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ ＴＩＡ ）、 卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现视为无症状性颈 动脉狭窄 。 2.有症状性颈动脉狭窄：既往 6 个月内有 ＴＩＡ 、一过性黑矇、患侧颅内血管导致的轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项的颈动脉狭窄 称为有症状性颈动脉狭窄。 发病机制 （ 1 ） 在颈动脉粥样硬化斑块进展过程中，表面可有胆固醇结晶或其他粥样物质碎屑不断脱落，碎屑本身可形成栓子流至远端颅内血管形成栓塞； （ 2 ）碎屑脱落后，斑块内胶原等促血栓形成物质暴露，血栓形成后不断脱落导致远端血管反复栓塞； （ 3 ）狭窄造成远端脑组织血流低灌注； （ 4）动脉壁结构破坏致颈动脉夹