疼痛的患者教育讲解课件.pptVIP

关注疼痛;第五大生命体征;疼痛已经成为世界关注的话题;;;癌痛概况;癌痛的主要原因;癌症疼痛的发病率;癌痛对生活质量的影响;;;首选给药途径首选给药途径;原则二：按时给药 无论给药当时是否存在疼痛 均要有规律地“按时”（每12小时一次）给药 而不是只在疼痛时用药 目的：维持有效血药浓度 保持无痛的持续性 ;原则三：按阶梯给药 第一阶梯：非阿片类药物，消炎痛、布洛芬、塞来昔布等，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二三阶梯药物的疗效。 第二阶梯：曲马多 第三阶梯：阿片类药物，以吗啡、羟考酮等 根据疼痛的轻、中、重度分别用1.2.3阶梯药物 不要一味‘爬楼梯,阶梯给药是人为划分的，不要过分拘泥;原则四：剂量个体化 合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。 遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解。 ;原则五：注意具体细节 用药期间关注药物的副反应 是否疼痛得以缓解？ ;;常见阿片类药物有哪些？;阿片药物常见副反应;便秘 最常见 ： 发生率90%-100% 预防措施: 预防性用缓泻药 增加液体摄入 增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼 ;恶心、呕吐 发生率30% 时间:用药早期 4-7天缓解 患者出现恶心、呕吐时，应先排除其他原因，如脑转移、化疗、放疗、或高钙血症 预防措施: 初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，最好同时服用止吐药 癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008 ;头晕、嗜睡; 尿潴留 发生率低于5% 某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等 预防措施: 避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈、给病人良好的排尿时间和空间 ;;误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可;误区二：长期服用阿片类止痛药会“成瘾”、 增加用药剂量意味着成瘾; 服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量.这是由于疼痛强度增加了，或是对药物产生了耐受 才对药物剂量增加，而不是对药物的“成瘾” 。 随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。 ;误区三：服用大剂量的阿片类药物会中毒;误区四： 不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药;误区五：吗啡剂量越大，说明病情越重;误区六：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药;Thank You!