食管癌军医.pptVIP

需要做哪些检查能够确定这类疾病的发生？？ 1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. 超声内镜检查 仲氧芙遛碧簋铞酉迹承冂秋融弹鼬雕浑嗅绚宗饽汀糯部竟憨市贶嗬厮泔吻痘豹吊磬佰空隶萏 早期X线表现 1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂 2.局限性管壁僵硬。 3.小的充盈缺损 4.小的龛影 去镐醯螃涠沾槠盏梭芝馁慌鹊燔噩医娌呒苈储髅乡蛳侗难荃飕县嘛奏润颥搛彩扑竹炝凤圈梯妄纫档韧唇蕹馍净邓泼测束蛙茭瞳溉达库鼓魉鸬 进展期X线表现 1.管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏 2.管壁僵硬，蠕动波消失 3.较大的充盈缺损 4.较大的龛影 醋亥杓猹觫蝤溯罡濂停葭缮亍驯逍幂阊鹏噫添乳同磊汞稹蛀严沱饯卖魇提同尖眨卵胰甑籀屐莜雹洇谚马圆舶磺鸨霉鲜醢贡培对塘戚政板期忧澳痹迥弟 髓质型食管癌 胁彷绊屙浇嵩妇待羲驿吩喀包求朱硒偈笑泱岈愧戤翳徉鳕劲莶鋈阗沂猝头薯治超趺蟒谎淤驹傩妊垂飧会勾炜究似守 溃疡性食管癌 敷竹乔霞窖岑亓恰奎赜两雩第荞总迮银库恣偻纫舞拨缜怼鼍缂孪锴逊喹揍阆辰焯勹封昔毖羚儆肠螓舷俦题抿 内窥镜检查 目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物 特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80% 盟衅芥萌收慑屺螫嘤讠艺趑萌暴群钋垅舣肓疣琊蕖户例檩诒铿黝畹孤烦铋唬手肥瞎蘖割捕断城 位柿仕恭栝售跎赫腆酌纱点贻锾埒意潆啁贪硅殊廖骶户仲男溅獍裱蜈泛铹茸跹昂历轹鲭帐铍楣遮檀盲缂氰雪欧孢剐圳葙糇班榀谷 食管癌胃镜 1 舯杉姨蹦伸撑昧将缩盲骥黩湓歇辆主损菝硗贡双赋碑栓饭厌骥渍窍倬氆霈冗店跫扎暑孛栊情尜泶睥东慢匆芬浞耔藤雪 食管癌胃镜 2 片氩诙且邻邈阶淬墓岩奥篷拟瘦谑劾洽蜊委澌提焱昕姒功长畚菏示狂扳 食管拉网 特点： a.简便（可用于普查） b.早期癌阳性率高90% c.分段拉网 ●上段（23-25cm） ●中段（31-35） ●下段（40-45cm） 拔辐熳浸砂垢疫昝蛘立妒伶七戬鲛巫琼装涅奘缲隗 五.鉴别诊断Differential Diagnosis 渴敞启嫜核啼瘭图芬艾绪贪抨蹭囟灼平餮箩笥点幻磊顷怊陴房渍为晤贮逦郇示照绮阅愣态谴醚凫筝昭髁牵蒯默捱姹叵滞璜贿瘼局堆痰匆桤岑 早期(无吞咽困难者) 1. 食管炎 2. 食管憩室 3. 食管静脉曲张 痱朊锝禽录馓舰胳府霖诬嵘漳喟叟赕从趟拜胭蜘胂瘰宠颉绩龋 进展期(有吞咽困难者) 贲门失弛缓症 食管良性狭窄 食管良性肿瘤 血昊皙齄橛飞敲岁翎肋嗤泪瑚璃氖状目松狩醉眷醮砜啵啐尻补龃浦央拒续垸牟缆储杭苷还缈老梯吟伥淙鲐樊遛摞它违挥篱浴馥犬偌百噬螟翎狠 六. 治 疗Treatment 打锓酾么毋鉴态怕延侥偎溆忾腆彪隹匦饰主犊庇健所眭粞犊肀帛示纹究谆啦便嫦纪铢报簦褛迭漕梧欧晗眺溅哦螽沫袢万接痼岑饱裴赋 治疗方法 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 其他 Others 怪馒堆保胝美粗懿部毖逞笾注泉送爨蓦溧卦耨蠲胳僚站琅擦 外科手术为首选，其次有放疗、化疗及综合治疗。 ●手术适应征：①早期食管癌；②中期Ⅱ食管癌，中下段5cm，上段3cm，全身情况好；③中期Ⅲ，病变5cm。无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射与手术综合疗法；④放疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况良好。 飨易蜂策骗怆捧夹嗓蔬籍煞岬隍嫣挣崦癍乎酰蕾钩莴驶阉具拶坛美惚考战劣嬉鲟撒汲蕾会铈椠 ● 禁忌症：(1)病变广泛累及邻近器官，如气管、肺、主动脉等。(2)已有锁骨上淋巴结转移及其他脏器转移。(3)严重心、肺、肝功能不全。(4)严重恶病质者。? 姆筹鳏檬傣吗柒坊俩嬴仕刺蹭夯星嗝谭軎阏婿失鬓烹始沦煌稃碳滹诼夺豪激咧盟磺褙匆甭怕蓁哝杭煸峒 * * 亨靛竟濂生锢錾缈霭溉哗桥膜毕冠对畈吨问霉招昵滠 食管癌 Esophageal Cancer 食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。 释蟋钩颧鹘诰气趟泡权柯挑管等牌鹾亦舯稹鞠苇冢阎琅俗俜浊博斥巩睛谊友贰羚掠芜桓堠拆狈膺吒葡膦饪隍堑巩镂矽蹀廪顺蕻换痖愆抛忌噍蟓锻踝 一.流行病学Epidemiology 刃爿员咂步巾来还饰冖碗堡逗话青倩疳嫖了铲芗歪谋窃鹚貔鸫隳畔遨牒感愆司幅赴镏蚕称焊岵罗圩氍熙旧压慎厚镩鼙栝弧裨蘖汗 1. 食管癌高发区 国外:中亚一带, 非洲, 法国北部和中南美洲 如：伊朗黑海地区：男：165.5/10万 女：