2015年广西针灸年会 靳三针合智力训练治疗中重度儿童精神发育迟滞临床观察课件.pptVIP

靳三针合智力训练治疗中重度儿童精神发育迟滞临床观察 医院简介 柳州市妇幼保健院创建于1958年，经过50多年的发展， 目前已成为一所学科配套、设备完善、技术力量雄厚，集保 健、医疗、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健专科医院, 是全市妇幼保健指导中心、广西科技大学妇儿临床医学院和 广西科技大学附属妇产医院、儿童医院，桂林医学院教学医 院；是华中科技大学同济医学院公共卫生学院研究生培养基 地和多所医学院校的教学实习医院等。医院先后获全国百姓 放心医院、 “爱婴医院”，全国“三优工程”先进单位、全 国卫生系统先进集体、国家级“三八”红旗集体等多项表彰。 近年来荣获省级、市级科技成果进步奖60多项。 儿童康复科简介 儿童康复科拥有一支多学科合作、以中西医结合为特点 的全面康复队伍，康复模式为医、康、教结合。康复团队由 康复医师、护理人员、康复治疗师、特教老师组成。诊疗范 围涵盖儿童神经、脊柱及步态等相关功能障碍的康复治疗。 科室承担多个国家康复救助及科研项目，是中国妇幼保健中 心第一批专科试点单位，是全国“‘十二?五’残疾儿童随 报及早期康复工作试点城市”及“0～6岁儿童残疾筛查工作 规范试点城市”两个项目实施单位。荣获柳州市“学习型组 织—先进科室”及“‘十一?五’康复先进集体”。积极开 展临床科研工作。获得国家实用新型专利5项。目前已成为 区内较有规模、设备齐全、技术力量雄厚的儿童康复科。 背景 精神发育迟滞（mental retardation，以下简称 MR），又称为智力低下，是指18岁前在个体发育时期 由生物、心理、社会多因素引起的智力明显低于同龄 正常水平，并有社会适应行为的显著缺陷，是一个常 见的，备受关注的临床医学、康复医学、精神心理、 教育和社会问题[1]。2000年中国0-6岁残疾儿童抽样调 查报告显示，我国0-6岁儿童智力残疾现患率为0.931%， 年均发现率为0.133%[2]。随着我们儿童康复科专科建设 的不断深入，收治的精神发育迟滞患儿日益增多，我 科采取靳三针结合智力训练的方法治疗该疾病，取得 较好的疗效。 纳入标准 符合西医诊断标准中的中度精神发育迟滞 及重度精神发育迟滞且不符合排除标准的病例 纳入观察，并将纳入的病例按照中医辩证分型 标准进行分型。 西医诊断标准 根据DSM-IV诊断标准，智力商数(IQ)／发育商数 (DQ)70分同时伴社会适应性能力缺陷者诊断为 精神发育迟滞。我们采用盖塞尔发育商量表中文 修订版(Gessell Development Scale)进行评定。 发育商分级： 轻度精神发育迟滞：55≤IQ(DQ)70， 中度精神发育迟滞：40≤IQ(DQ)55， 重度精神发育迟滞：25≤IQ(DQ)40， 极重度精神发育迟滞：IQ(DQ)25。 中医诊断标准 参照《中医儿科学》第5版教材“五迟、五软” 辨证分型及《现代难治病中医诊断学》相关标准， 按症状不同分为肝肾亏虚、心脾不足、痰瘀互阻、 气虚血瘀四种证型[3]。 排除标准 ①有血液系统、内分泌系统、心血管系统等方面 严重疾病； ②合并精神病、严重癫痫、听力障碍、视力障碍； ③遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症、先天性克汀 病、先天性脑积水等通过病因治疗或手术治疗 可获得显效的患儿； ④正在参与其他临床实验； ⑤不能配合进行治疗。 一般资料 202例患儿均为2011年1月至2014年1月在我科确诊的 0-6岁精神发育迟滞患儿，均符合纳入标准，均不符合排 除标准。202例患儿根据家长意愿分为2组，愿意接受靳三 针结合智力训练治疗的患儿为治疗组（101例），只愿意 接受智力训练而不接受靳三针治疗的患儿为对照组（101） 例。两组患儿基本情况对比如下：（见表1）。 一般资料 表1 两组患儿基本情况对比 项目 性别(例) 平均年龄（岁） 发育商分级 (例) 中医辨证分型(例) 男 女 中度 重度 肝肾亏虚 心脾不足 痰瘀互结 气虚血瘀 治疗组 58 53 4.7±1.1 77 24 46 33 15 7 对照组 61 50 4.5±1.2 79 22 48 29 16 8 注：两组患儿在性别、平均年龄、发育商分级及中医辨证分型方面均 无显著性差异（P 均0.05）。 治疗方法 靳三针治疗： 主穴：四神针、智三针、颞三针、脑三针、百会。 配穴：根据证型，肝肾亏虚者加肝俞、肾俞、三阴交补益肝 肾；心脾不足者加心俞、脾俞补益心脾；痰瘀互阻者 加膈俞、丰隆活