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入ICU的诊断分类系数（或权重） FiO2不同时使用不同的指标评价氧合  ?1.APS部分（A） 中国病理生理学危重病医学专业委员会??/ * * APACHE 1I危重病评分系统是目前临床ICU应用最为广泛也是最为权威的危重病患者评分方法 * * * * * 为了更准确地评定危重病患者病情，预测病死率， * * * 得出结果以0.5 为界，0.5 以下为预测死亡，0.5 以上为预测存活 理论最高值为 71 分 * * * 吸入氧浓度（FiO2）： * * * * * * * * * * * 急性生理学评分(acute physiology score, APS) * * * 人工气道的患者进行语言评分时应采用 * 根据患者入ICU的主要原因而非基础疾病确定系数 * 目录  1 前言  2 材料与方法  3 结果与分析  4 讨论  5 结论  6 致谢 APACHE评分系统   福建省老年医院ICU ?   APACHE-Ⅱ 1985 APACHE-Ⅱ的改进、应用和局限 APACHE-Ⅰ 1981 APACHE-Ⅰ的产生和局限 APACHE-Ⅳ 2006 APACHE-Ⅳ的主要改动 APACHE-Ⅲ 1991 PACHE-Ⅲ的主要变化 内容 APACHE 急性生理 ?  急性生理学评分(acute physiology core,APS)， 反映急性疾病严重程度,它以能代表全身主要器官 系统功能的最常用的生理指标即“生命体征”和血液 化验为基础  慢性健康评分(chronic health score, CHS)患病 前的慢性健康状况 ? 和 ? APACHE的?产生背景 为了解危重病人病情的严重程度，选择正确 的治疗方法，需一种客观的、简便而实用的、 能评估病情并对预后做出预测的评分方法???  APACHE-Ⅰ的发展 1978年在美国健康治疗财政署的资助下，由华盛 顿大学医学中心的Knaus医生领导的研究小组开始 进行评分的研究工作。经过3年努力和对2000份病 例的研究，Knaus小组于1981年提出了APACHE原型 (即APACHE-Ⅰ)  APACHE-Ⅰ APS包括34项生理参数，均为入ICU后 32h内的最差值，每项参数分值0-4分，各项分值之 和即为APS 0-128分；APS包括A、B、C、D4个等级 APACHE-Ⅰ的局限 Knaus等将APACHE-Ⅰ用于582例ICU患者，发现 APACHE-Ⅰ分值与病死率及每一组患者接受治疗 的程度密切相关，但用于预测个体患者存活率 或治疗需求时，其误差可高达11%??? ? APACHE-Ⅰ适用于ICU群体患者治疗结果比较，而 不宜用于个体患者预后和所需监测、治疗水平的 预测  ? 数据采集复杂，项目太多，不易推广，且某些项 目记分欠明确或权重欠妥 ?APACHE-Ⅱ Knaus–1985 Knaus在临床研究的基础上进行了改进，以使APCHE 系统进一步完善，更加实用。Knaus小组对全美13 个ICU的5030份病例进行研究，经过4年的修改，对 APACHE-Ⅰ删繁就简，于1985年提出了APACHE-Ⅰ的 修改本APACHE-Ⅱ。APACHE-Ⅱ公式中引用了45种急 性疾病的权值  ?APACHE-Ⅱ的改进 将APS中某些不常用或意义不大或基层单位检测 有困难的参数如血浆渗透压、血乳酸浓度、血糖、 白蛋白、中心静脉压及尿量等删去，由原来的34 项变成12项，更方便实用  对急性肾衰竭和昏迷给予更高的分值，加入了手 术状况如急诊手术的评分，而且CHS也进行了相应 改动以反映年龄、免疫缺陷以及慢性心、肺、肾 或肝脏疾病的影响 APS 记录患者入ICU 后前24小时内最差值，缩短 检测时间，减少评分结果受治疗的影响  根据ICU最初24小时的指标按公式计算患者的预后 ?APACHE-Ⅱ APACHE-Ⅱ要求12项APS必须全部获得 ,以排除因将所 缺参数项视为正常所带来的误差。APACHE-Ⅱ简便可 靠，设计合理，预测准，目前已成为世界范围内ICU 普遍使用的评分系统  急性生理学评分（A）