心肺复苏_2010全院培训Microsoft_PowerPoint_演示文稿.ppt

急救知识与应急能力 急救知识应急能力的重要性 职业使命：白衣天使 救死扶伤 职业风险：情况瞬息万变 危险无处不在 急救知识应急能力的重要性 有急救技术才能救死扶伤 有应急能力才能成为天使 有急救技术才能化解风险 有应急能力才能职业生涯平安 学习目标 掌握2010年心肺复苏指南的更改 掌握简易呼吸器的正确使用 掌握常见突发事件应急预案 心肺复苏新进展 BLS：基础生命支持是指初期复苏处理或现场急救。其主要目标是向心、脑及全身重要的器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 包括：判断、畅通呼吸道（A:airway) 人工呼吸（B:breathing） 有效循环（C:circulation） 心脏骤停的类型 1、心室颤动：即室颤，最常见，心电图QRS波形消失，代之以大小不一形态各异的颤动波，可达200~400次／分；若颤动波波幅高且频率快则较易复律；若波幅低且慢则复律可能性小，多为心脏停搏的先兆。 2、心脏停搏：心室静止，心电图上房室均无激动波，呈一直线或偶见P波。 3、心电—机械分离：心电图呈缓慢（20~30次／分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现，易被误认为心脏仍在跳动。 基础生命支持 心肺复苏指南的不断改进 2005版指南：呼吸与按压比例、高素质 胸外按压、强调除颤 2008版指南：注重强调细节、注重人文 关怀及伦理 2010年：《2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》 新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括： 2010指南关于理念 主要目的是保证提供最低限度的脑供血 按正规训练的CPR手法可提供正常血供的25％-30％ 强调高素质的胸外按压 流行病学资料表明60～70％猝死发生在家中，因此在公众中普及CPR的知识对猝死复苏有益 现场CPR是抢救生命的关键所在 2010指南关于判断 意识丧失： 由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。 2010指南关于判断 呼吸、脉搏停止： 医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员启动急救系统并找到除颤器（ AED）（或请他人寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 已从流程中去除“听、看和感觉呼吸”。 一听、二看、三感觉 判断并启动急救系统（EMSS） 判断病人有无意识 轻拍病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。 同时观察患者有无呼吸或能否正常呼吸 将病人放置适当体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 判断心跳是否停止 如病人无反应，应立即判断病人大动脉搏动是否存在。 判断循环体征 注意点： 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供。不应在正常人体练习触摸颈动脉。 检查时间不要超过10秒。 未触及搏动表明心搏已停止，注意避免触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）。 判断应综合审定，如无意识，皮肤粘膜紫绀，再加上触不到脉搏，即可判定心搏已停止。 Old:The ABC’s of CPR A: Airway（开放气道） B: Breathing（呼吸支持） C: Circulation（循环支持） 2010指南关于步骤 施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是 A-B-C）。通过从 30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏， 可以缩短开始第一次按压的延误时间。 将A-B-C更改为C（ Circulation:循环支持） A (Airway:开放气道) B （ Breathing:呼吸支持） 2010指南关于胸外按压 进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每