疫苗安全接种幻灯片教学讲义.pptVIP

;乙肝疫苗事件; 春节前，国家食品监督局、国家卫计委联合通报：近期17例新生儿死亡病例报告，与其生前接种乙肝疫苗无关；17例病例主要死因缺乏同一性。 如何解释这些伤亡病例呢？ 全国疑似预防接种异常反应（AEFI）监测信息管理系统数据显示，2005年-2009年，发生疑似预防接种异常反应共有2836例，发生率为0.016%。在乙肝疫苗接种后不良反应病例中，不需要临床治疗的一般反应占74.26%；与疫苗接种无关的偶合反应占4.76%；还有较少情形是心因性反应、接种事故、不明原因等。;;(一)预防接种工作规范;(二)预防接种工作流程;(三)质量保障;禁忌症定义;慎用证定义;禁忌证和慎用证— 急性疾病;禁忌证和慎用证— 近期使用血液制剂;禁忌证和慎用证— 其他; 疫苗说明书提示罕见异常反应 罕见过敏性紫癜异常反应的疫苗有： 麻腮风、麻风、流脑A、A+C、乙脑、百白破、白破、乙肝 罕见血小板减少性紫癜的疫苗有： 乙肝、麻腮风、麻风 ; 禁忌症和慎用症（特殊） 2个绝对禁忌症 --对疫苗严重过敏(如过敏性休克) --DPT接种7日内发生脑病 2个暂时禁忌症 --怀孕妇女 --免疫抑制或缺陷; 禁忌症和慎用症（特殊） 4个含百日咳疫苗成分的慎用症 --接种疫苗后体温超过40度 -- HHE（低张力低应答）又称休克样综合征低张力低应答（HHE）是一种过敏性反应，是发生在预防接种后引起的以肌张力减低、微循环障碍、四肢厥冷、颜面及全身苍白的休克样病变。 --接种疫苗3天突发疾病 2个暂时慎用症 --中重度急性疾病（所有疫苗） --近期接受过输血或被动免疫（活疫苗） ; 接种疫苗前体检有可能减少偶合反应的发生 满月体检： 体重增长不良，中重度以上皮肤黄疸的婴儿暂不宜接种疫苗；肛周婴儿在2月龄服用脊水灰质炎疫苗时要注意。 3月龄体检： HIE患儿有肌张力异常情况暂不宜接种疫苗。 6月龄体检： 血象异常者不宜接种疫苗；指导家长合理的辅食添加，避免不适当辅食添加导致食物不耐受而影响疫苗的接种。 ; ;特殊情况的疫苗接种;癫痫患儿的疫苗接种 1、总原则： 儿童在癫痫发作未完全控制前不得接种疫苗。 2、接种禁忌症： 婴儿惊厥性疾病，儿童癫痫发作未完全控制，或不明原因的进展性脑病，应推迟或取消接种。 此类病人在七岁以上不再补种百日咳疫苗。因此后严重百日咳发病的可能性小，而疫苗注射后反应率高。 ;癫痫患儿的疫苗接种 3、以下情况可考虑接种疫苗： 3-4年以上无癫痫发作；2年以上脑电图正常；无中重度脑功能障碍，可考虑接种DT，OPV，BCG,风疹，腮腺炎疫苗。 4、在特殊情况下慎用： 有一定危险性的有流感、乙肝、MV、DPT需在药物保护下接种（也可能自然发病）。 ;;心脏病患儿的疫苗接种;先天性心脏病疾病类型： 1、青紫型（右向左分流）：大动脉错位、法洛氏四联症。 2、潜伏青紫型（左向右分流）：室缺、动脉导管未闭、房缺（剧烈哭闹、屏气或任何病理情况出现暂时性青紫） 3、无分流型： 肺动脉狭窄、主动脉缩窄 ; 先天性心脏病患儿如左向右分流、无分流型，体格发育状况尚可的儿童可以安全进行预防接种。 ;继发性心脏病  — 川崎病;川崎病患儿的疫苗接种 1、患川崎病的儿童至少3-6月内不能接种疫苗，因为疾病本身和丙种球蛋白的治疗影响免疫系统，且这种影响会持续6个月。 2、接受丙球治疗的患儿，如需注射麻疹疫苗至少间隔6个月，其他预防接种如灭活疫苗需间隔3个月后进行。 ;蚕豆病患儿的疫苗接种; 哮喘患儿的疫苗接种 1、支气管哮喘并不是接种疫苗的绝对禁忌症，接种疫苗后并不一定会诱发哮喘。 2、正值哮喘发病，尤其是使用糖皮质激素（局部用药除外）应暂缓接种疫苗。 3、在哮喘的缓解期且健康情况较好时应进行疫苗接种。; 如何把握OPV的禁忌症？;如何筛选先天性免疫缺陷？;偶合过敏体质;卡介苗淋巴结炎;鹅口疮;肛周脓肿;HIV阳性母亲所生儿童的EPI接种建议1;;一般反应和加重反应;局部反应处理原则 1、一般不需要特性处理，较重者可于24小时后局部热敷。（局部皮肤红肿除外） 2、卡介苗局部溃破者，保持局部的干燥，必要时可局部消毒预防感染。 3、卡介苗局部强烈反应，局部用异烟肼或加用利福平涂敷。 ; 全身反应 诊断依据：接种疫苗后6-24小时体温升高，一般持续1-2天，很少超过3天（个别注射麻疹疫苗后持续5-7天）。 弱反应：体温37.1-37.5度 中反应：体温37