原发性肝癌医学课教学教学教程.pptVIP

但自力;1. 掌握本病的临床表现、诊断要点、肝癌的分型、分期、并发症，AFP诊断肝癌的标准，应与哪些疾病鉴别。 2. 熟悉肿瘤标记物的检测、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值。 3. 了解本病的病因、发病机制和防治原则。 ;讲授主要内容;概 述 ;流行病学;病因和发病机制;HBV和HCV与PHC的关系;肝癌与肝硬化的关系; 病 理;组织学类型： 肝细胞癌（HCC） 90% 胆管细胞癌（CCC） 10% 混合型：罕见 ;临床分期;临床分型;并发症;实验室和其他检查;AFP;◆假阴性：PHC分化程度、分泌时相、类型等 ◆假阳性：妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤 ◆甲胎蛋白异质体（Fuc AFP)：用扁豆凝集素 LCA亲和双向放射免疫电泳法，人体血清AFP可分成LCA结合型和LCA非结合型两种AFP异质体，两者占总量的比值因病而异，PHC结合型比值高于25%，良性肝病低于25%。根据两型异质体的比值可鉴别良恶性肝病，且诊断不受 AFP 浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。;2.r-GT及 r-GT II ：与AFP无关，在小肝癌阳性率为78.6% 3.异常凝血酶原（AP）：放免法，≥250ug/L(+)，PHC 67%（+），良性肝病、转移性肝癌少数（+），对亚临床肝癌有早期诊断价值。 4.?-L-岩藻糖苷酶（AFU)：AFP（－）及小肝癌（+）率70%以上。 5.酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A（ALD-A）、5`-核苷酸磷酸二脂酶同工酶-（5`-NPDV）、碱性磷酸酶同工酶I（ALP- I）。;B型超声波（US） CT平扫+增强 CT+血管造影 CTA（CT-Angiography) CTAP（门静脉期CT） Lp-CT (Lipiodol-CT) 小于1cm小肝癌 MRI X线肝血管造影 数字减影肝动脉造影（DSA） 核素扫描 单光子发射计算机断层仪（SPECT） ;其他检查;诊断标准;鉴别诊断;治 疗;物理治疗：无水酒精注射、冷冻、激光、微波、射频消融 放射治疗：不甚敏感，而临近肝的器官却易受放射损害；近年由于定位方法的改进，疗效可显著提高 导向治疗、化疗、生物及免疫治疗、基因治疗 中医中药 综合治疗 并发症的治疗：破裂、上消化道出血、肝性脑病、感染。;预 后;预 防;复习思考题 ;病案分析