转移性支出幻灯片教学讲义.ppt

城镇医疗保险基金的筹集 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%，职工缴费率为本人工资的2%左右。 职工缴费全部计入个人账户，用人单位缴费分为两部分：一部分划入个人账户，一般为用人单位缴费的30%，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定，其余部分用于建立社会统筹基金。 城镇医疗保险的待遇支付 统筹基金和个人账户划定了各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。门诊（小额）医疗费用主要由个人账户支付，住院（大额）医疗费用主要由统筹基金支付。立足于参保人的基本医疗需求，确定了统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。 起付标准以下的医疗费用，由个人账户支付或由个人自付。起付标准以上、最高限额以下的医疗费用，主要由统筹基金支付，个人也要负担一定比例。 统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。 （2）农村合作医疗制度 ① 农村合作医疗制度的建立与发展 早在抗日战争时期，解放区就出现过农民集资兴办的合作医疗。新中国成立后，一些地方在土地改革后的农业互助合作运动的启发下，由群众自发集资创办了具有公益性质的保健站和医疗站；1956年，全国人大一届三次会议通过的《高级农业生产合作社示范章程》中亦规定，合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗，并且要酌量给以劳动日作为补助，从而首次赋予集体介入农村社会成员疾病医疗的职责。随后，许多地方开始出现以集体经济为基础，以集体与个人相结合、互助互济的集体保健医疗站、合作医疗站或统筹医疗站。 1959年11月，卫生部在山西省稷山县召开全国农村卫生工作会议，正式肯定了农村合作医疗制度。1965年，中共中央批转卫生部党委《关于把卫生工作的重点放到农村的报告》，合作医疗制度在广大农村逐步扩大。到1976年，全国已有90%的农民参加了合作医疗。但随着20世纪80年代农村承包责任制的推行，乡村公共积累下降，管理不得力，各级卫生行政部门又未能及时加强引导，全国大多数农村地区原有的以集体经济为基础的合作医疗制度遭到解体或停办的厄运。 2002年，中共中央、国务院做出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求各级政府积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2003年，国务院转发了卫生部、财政部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，提出我国推进农村合作医疗的目标是：到2010年，在全国建立基本覆盖农村居民的，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助相结合的办法。 从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区不断增加，试点地区的经验总结为其在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础。 2006年1月，卫生部、国家发改委、民政部和财政部等部门联合发布了《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知 》，明确了扩大试点的目标和要求，并加大了中央和地方财政的支持力度。 ② 农村合作医疗制度的主要内容 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 新农合”采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也相应增加10元。地方财政增加的合作医疗补助经费主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例平均分摊，不能增加困难县的财政负担。根据国务院要求，2010年各级政府的补助水平应达到每人每年120元人民币，同时适当提高个人缴费水平和补偿比例。 社会保险制度：失业保险制度 （1）失业保险制度的建立与发展 由于计划经济体制是一种非竞争体制，它推崇低工资、广就业的统包统配的劳动用工制度，因此，在这种体制下，基本不存在失业现象，也就没有建立失业保险制度的需要。20世纪80年代中期，随着国有企业改革的深入，竞争机制被引入了就业领域，失业成为不可避免的社会现象。1986年7月，国务院颁布了《国营企业实行劳动合同制暂行规定》和《国营企业职工待业保险暂行规定》，标志着我国失业保险制度的初步建立。随后几年，我国陆续颁布了近10项有关失业保险的法令条规