2015版本-心肺复苏PPT.ppt

现场急救知识与护理技能 学科竞赛;心肺复苏术;;中国好医生—美国救人;多位明星突发疾病，凄然谢幕;美国：死于心脏骤停 45万/年，占到了美国全年死亡总人数的36% ；欧洲有35万/年。 死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的患者因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所 中国：死于心脏骤停高达100万/年，单纯对于心脏病的致死率而言，心脏骤停的死亡率占到了 63% 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35-40% 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命; 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。;心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA ;1.心跳骤停的原因;冠心病65-80%**;神经系统病变 ;成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等;大动脉搏动消失;;必须紧急实施CPR？;时间就是生命;时间就是生命－早CPR;……所以，;急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。;二、心肺复苏的历史 ;应用探索阶段（60年代及以前）： 广泛采用阶段（70年代）： 1974--开始面向公众进行心肺复苏培训 ;改良与完善阶段（70年代末-80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏 价格与效益评价阶段（近二十年）;心肺复苏及心血管急症救治指南;三、心肺复苏的实施 ;;基础生命支持技术 （basic life support， BLS); 1、评估判断： ⑴ 现场环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 去枕仰卧硬板床，解开上衣 3、徒手心肺复苏 ： ⑸ C胸外按压circulation/compress ⑹ A开放气道airway ⑺ B人工呼吸breathing 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤 ;;;成人、儿童、婴儿实施CPR对比表（1）;判断有无心跳 ;成人颈动脉搏动检查;婴幼儿肱动脉搏动检查法;05年国际心肺复苏指南规定 由于无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间均超过规定的5-10秒，总准确率仅65%，错误率35% 2005年《指南》规定非专业人员在CPR前，不再检查颈动脉。 CPR 5遍后检查颈动脉 ;非专业人员判断有无颈动脉搏动 对于非专业人员在进行心肺复苏时，不再要求通过检查颈动脉是否搏动来决定是否需要进行胸外心脏按压或电除颤，而要求检查循环体征，包括有无自发性呼吸、咳嗽及身体的自主运动。;但对于专业人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。检查时间不得超过10秒钟。; 打电话时间 First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 999 Fast： 若有意识障碍，因创伤和溺水所致，或小儿、 气道阻塞，因凶险,先吹气1分钟，再打电话;现场呼救;及时EMS呼叫;翻转体位至仰卧在硬平面上（复苏体位 ） ;体位摆放 （1）去枕仰卧 （2）硬板床或地面 （3）解开患者的领扣、领带、腰带;C—胸外心脏按压(circulation);部位 手法 用力的方向 深度和速度 有效按压指征;——胸骨中、下1/3交界处 定位： 胸骨中线与双乳头连线交界处 剑突上两横指;;儿童（1-8岁） 胸骨中下1/2的位置。 （胸骨下切迹上1指，一只手的手掌） 婴儿（〈1岁） 胸骨中下1/2的位置，即两乳头连线正中下一横指处。二指并拢置于胸骨上。;手 法;腕、肘、肩关节在一条直线上 双肩双臂与胸骨垂直 利用上半身的力量作用于患者的胸骨 腰部为支点向下垂直用力 两腿稍分开，左腿与患者肩平齐;;按压方向;深度和速度;比例问题;按压有效指征;判断迅速：判断不清，马上按压 将患者置于平坦地面 位置必须正确 肘关节不能弯曲，使胸骨垂直受力 按压速度、深度适当 按压时掌根不可向下猛撞 松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置 按压中断时间限制在 10 秒以内; 儿童胸外心脏按压法; 婴儿胸外心