C9 肠道杆菌PPT.ppt

第九章 肠杆菌科;肠杆菌科 44个属、170多个种 对人类致病力强的四属： 埃希菌、志贺菌、沙门菌、耶尔森菌； 与医院感染有关的八种条件致病菌（属）： 枸橼酸杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、泛菌、沙雷菌、 变形杆菌、普罗威登菌、摩根菌； 其他：巴特维菌、布丘菌、西地西菌、爱德华菌、欧文菌、爱文菌、哈夫尼亚菌、克卢瓦菌、勒克菌、勒米诺菌、穆勒菌、肥杆菌、普拉奇菌、光杆菌、普城菌、兰恩菌、塔特姆菌、致病杆菌、约根菌。;肠道杆菌共同特点;第一节 埃希菌属 ;大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落;（二）所致疾病; 2、卫生细菌学检查;四、防治原则;第二节 志贺菌属;根据抗原和生化反应的不同分为四群： 痢疾志贺菌 A 福氏志贺菌 B 鲍氏志贺菌 C 宋内志贺菌 D 抵抗力弱，多重耐药严重;1.致病物质;2.所致疾病;3、免疫性 常局限于肠粘膜，免疫力不持久 免疫主要是消化道粘膜的SIgA ;三、微生物学检查法标本采集与检查;四、防治原则;是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2500个 对人类致病的占少数，如： 伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌…… 动物沙门菌也可对人致病 ;一、生物学性状 周H 有菌毛无荚膜 乳糖-无色S型菌落 抗原结构复杂：O/H/Vi 表9-4、9-5;*;二、致病性与免疫性 致病物质 1.侵袭力 菌毛能黏附于肠壁上皮细胞，微荚膜（Vi抗原）抗吞噬 2.内毒素 主要致病物质，引起体温升高、 白细胞数下降、中毒和休克。 3.肠毒素 食物中毒。 ; 所致疾病 　　1.肠热病：即伤寒、副伤寒 由伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起。 细菌随污染的食物和饮水进入人体。 发病与否取决于侵入的菌量与人体的免疫状况。 两次菌血症。 导致肠穿孔或肠出血等并发症。 　　 ;肠热症;　 2.胃肠炎（食物中毒） 最常见的沙门菌病。急性胃肠炎症状。主要由于摄入被大量鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物而引起。 3.败血症 多由猪霍乱沙门菌及希氏沙门菌引起。儿童或免疫力低下的成年人多见。 4.无症状带菌者（伤寒Mary_) 症状消失1年后仍能在粪便中检出沙门菌者 重要的传染源;伤寒Mary; 免疫性 肠热病后，能获得牢固免疫，很少发生再感染。 伤寒沙门菌为细胞内寄生菌，在肠热症的恢复中 以细胞免疫为主。 也可产生体液免疫，通过抗体检测可以辅助诊断疾病。 ;三、微检法;（三）血清学诊断试验; WT 原理：直接试管凝集试验（测抗体及效价？） 抗原：伤寒菌0、H，甲副H、肖、希H （5种） 方法： 结果：凝集程度？++？效价 结果解释注意： Eg: 1 2 3 4 5 6 7 8 效价 TO 4+ 3+ 3+ 3+ 2+ + - - TH 4+ 4+ 3+ 3+ 2+ 2+ - - PA ++ + + - - - - - PB 3+ ++ + - - - - - 诊断：;*;Eg: WT结果（效价），试诊断？ 病人： 甲 乙 丙 丁 戊