ecmo在肺栓塞病人中的应用PPT.pptVIP

* ECMO在慢性血栓栓塞性肺动脉高压外科治疗中的应用 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是导致严重肺动脉高压的主要因素之一，当40%~60%的主肺动脉窗修补术分支被阻塞后可发展为CTEPH，并且随着未阻塞区域的压力和流量增加以及阻塞区域远端血管的内皮系统功能障碍导致继发性肺血管病变而使病情进一步发展，随后肺血管阻力的持续增加导致右心功能失代偿或衰竭。 对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，传统的内科治疗包括：溶栓、抗凝、强心、扩张肺血管等，但效果不佳。目前本病首选的治疗方法是肺动脉切开取栓及内膜剥脱术（PTE）。 PTE作为一种真正的内膜剥脱术，目的是移除血栓及机化的内膜，恢复灌注，使通气血流比例恢复平衡，减轻右心后负荷。 PTE术后常见的并发症有术后肺动脉高压。术后肺动脉高压又可分为两型。1型为持续肺动脉高压，主要是由于手术剥离不彻底。1/3以上围术期死亡和将近半数的后期死亡是因为术后持续性肺动脉高压。第二型为反应性肺动脉高压，表现为术后肺动脉压和肺血管阻力暂时性升高，甚至超过术前水平，但通常在72小时内可恢复至出院水平。分析可能与手术中肺血管的刺激、缺血再灌注损伤、体外循环时血管收缩介质释放及暂时性的血管内皮细胞功能障碍。它也可引起右心衰及灌注肺。 灌注肺是PTE手术后另一种严重的并发症。其临床表现为急性进行性呼吸功能不全。主要病理生理特征为肺充血、出血,肺泡内及间质