zf5年制PBL中枢退行性疾病药PPT.pptVIP

治疗中枢神经系统退行性疾病药;帕金森病（PD） 阿尔茨海默病（AD） 亨廷顿病（HD） 肌萎缩侧索硬化症（ALS）;;4月11日 “世界帕金森病宣传日”;现　状;病变基础？;运动系统;多巴胺 减少;静止性震颤 肌肉僵直 运动障碍 ;抗胆碱药;拟多巴胺类药;酪氨酸;左旋多巴 （levodopa,　L-dopa）;使80%患者症状明显好转 轻症及年轻患者疗效好 对肌肉僵直及运动困难疗效好 起效慢，2-3周体征改善 长期用药，疗效下降;多巴胺;胃肠道反应：恶心呕吐 ;胃肠道反应：恶心呕吐 心血管反应：体位低血压、心律失常;胃肠道反应：恶心呕吐 心血管反应：体位低血压、心律失常 运动过多症：不自主运动 （异动症） 症状波动：剂末现象、开、关现象 精神症状：10-15%;剂末现象：在每服下一剂药之前发生症状加重，它与服药的周期有关，是可以预知的。（控释剂） 开－关现象：急剧而不规则的症状加重与缓解的波动，与服药的时间无关，是不能预知的。（联合用药）;药物相互作用;大脑;卡比多巴（ Carbidopa );卡比多巴＋ L-dopa → 心宁美 息宁控释片－－应用较多的缓释剂型 苄丝肼＋L-dopa → 美多巴 ;TH: 酪氨酸羟化酶 DDC：多巴脱羧酶 COMT：儿茶酚－氧位－甲基转移酶 MAO：单胺氧化酶;左旋多巴增效药（二）; 硝替卡朋：抑制外周COMT活性 恩他卡朋：抑制外周C