多囊卵巢综合征（复旦大学）课件.pptVIP

罗格列酮 用法：2－8mg/d 疗效优于二甲双呱 可能有肝脏毒性 二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮 对重度胰岛素抵抗：联合使用二甲双呱和罗格列酮。 建立规律的月经 孕激素疗法 雌孕激素序贯治疗 雌孕激素联合治疗 －复方口服避孕药 促排卵治疗 有生育要求者 克罗米芬＋HCG HMG＋HCG 促排卵治疗前的准备 雄激素高者：达英－35治疗 胰岛素抵抗者：二甲双胍500mg，tid，治疗后加用CC，确诊怀孕后停二甲双胍 高泌乳素血症：一般情况下单用溴隐停可以，如PRL恢复正常仍无排卵，需促排卵 克罗米芬 作用机制：拮抗中枢雌激素受体 剂量：50－200mg/天 停药后4－5天开始卵泡监测 卵泡监测 宫颈黏液（妇科检查） 子宫内膜厚度（B超） 卵泡大小（B超） 宫颈黏液的改善 发现卵泡发育与宫颈黏液不协调时加雌激素 有医生在使用CC时同时加用雌激素 人工授精 克罗米酚对子宫内膜的影响 可对抗子宫内膜生长 对策1：加用补佳乐2mg/d 对策2：改用HMG 克罗米酚治疗失败 CC150mg/d仍无排卵可称为是耐克罗米酚 对策1：加用HMG 对策2：改用HMG HCG的使用 由于卵泡很难自发排出，因此多需加HCG 1万u肌注 作用机制：模拟LH峰 青春期女孩使用克罗米酚的问题 不建议使用 临床上可使用几个周期，不论效果如何均不主张