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第四十章 大环内酯类、林可霉素类 及多肽类抗生素 (Macrolides, lincomycins and polypeptide antibiotics） * * * * * * 第一节 大环内酯类抗生素 共同核心结构：14~16元大环内酯环 按结构可分为： 14元大环内酯类: 红霉素(erythromycin)、克拉霉素(clarithromycin)、 罗红霉素(roxithromycin)、地红霉素等。 2. 15元大环内酯类: 阿奇霉素(azithromycin) 3. 16元大环内酯类: 麦迪霉素(medecamycin)、交沙霉素、 乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)、吉他霉素等。 （一）抗菌作用及机制 作用：抗菌谱较窄 第一代 ：?大多数G+菌、厌O2菌和部分G-菌（奈瑟菌、 嗜血杆菌、白喉棒状杆菌） 强大抗菌 ?嗜肺军团菌、弯曲菌、衣原体、支原体、 弓形虫、非典型分枝杆菌 良好作用 ?产生?-内酰胺酶的葡萄球菌、MRSA 有一定作用 第二代：抗菌谱扩大，?对G-菌的作用 一、共性： 抗菌机制： 不可逆地与细菌